鼻咽癌臨床分期主要采用國際通用的TNM分期系統(tǒng)，分為I期至IV期共四個階段。分期依據(jù)包括原發(fā)腫瘤大小T、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況N及遠處轉(zhuǎn)移M三個維度，不同分期對應(yīng)治療方案和預(yù)后差異顯著。
1、I期早期：
腫瘤局限于鼻咽黏膜層，未侵犯周圍組織且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此期患者5年生存率可達90%以上，主要采用根治性放療，部分病例可聯(lián)合局部熱療。日常需保持鼻腔清潔，避免辛辣刺激飲食，定期復(fù)查EB病毒抗體。
2、II期局部進展期：
腫瘤侵犯鼻腔或口咽等鄰近結(jié)構(gòu)，或存在同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移直徑≤3cm。治療以同步放化療為主，常用藥物包括順鉑、紫杉醇等。此階段可能出現(xiàn)耳鳴、鼻塞加重癥狀，需配合營養(yǎng)支持治療，推薦高蛋白流質(zhì)飲食。
3、III期區(qū)域進展期：
腫瘤突破鼻咽部侵犯顱底骨質(zhì)或腦神經(jīng)，或伴多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。需采用誘導(dǎo)化療聯(lián)合調(diào)強放療，部分病例需行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。典型癥狀包括復(fù)視、頭痛，護理需注意口腔黏膜保護，可使用康復(fù)新液含漱。
4、IV期晚期：
分為IVA期局部廣泛侵犯或淋巴結(jié)固定和IVB期遠處轉(zhuǎn)移。治療方案以姑息性化療為主，聯(lián)合靶向藥物如尼妥珠單抗。骨轉(zhuǎn)移患者可配合唑來膦酸治療，肺轉(zhuǎn)移需警惕咯血風(fēng)險。此階段需加強疼痛管理及心理疏導(dǎo)。
鼻咽癌患者全程應(yīng)保持每日30分鐘有氧運動如太極拳，飲食遵循三高一低原則高蛋白、高維生素、高熱量、低纖維，避免腌制食品。放療后三年內(nèi)每3個月復(fù)查鼻咽鏡和頸部B超，五年后每年隨訪。出現(xiàn)持續(xù)性鼻衄或視力變化需立即就診。
