75歲肺癌患者的生存期需結(jié)合腫瘤分期、病理類(lèi)型及身體狀況綜合評(píng)估，早期患者五年生存率可達(dá)60%-80%，晚期患者中位生存期約為1-2年。
1、早期肺癌I-II期：
腫瘤局限于肺內(nèi)或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)切除是首選治療方式。肺葉切除術(shù)或楔形切除術(shù)可有效清除病灶，術(shù)后輔助化療能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。早期患者接受規(guī)范治療后，五年生存率顯著高于晚期，部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。日常需注意避免呼吸道感染，每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
2、局部晚期肺癌III期：
腫瘤侵犯縱隔或?qū)?cè)淋巴結(jié)時(shí)，多采用同步放化療。根治性放療聯(lián)合含鉑方案化療可控制病情進(jìn)展，中位生存期約18-24個(gè)月。治療期間需密切監(jiān)測(cè)放射性肺炎和骨髓抑制，出現(xiàn)咯血或持續(xù)性胸痛需及時(shí)就醫(yī)。免疫維持治療可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期，但高齡患者需評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
3、晚期肺癌IV期：
發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后以全身治療為主，驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性者首選靶向藥，EGFR突變患者使用吉非替尼等酪氨酸激酶抑制劑中位生存期可達(dá)30個(gè)月。無(wú)基因突變者采用免疫聯(lián)合化療，中位生存期約12-15個(gè)月。骨轉(zhuǎn)移患者需定期注射唑來(lái)膦酸預(yù)防病理性骨折，腦轉(zhuǎn)移患者可考慮全腦放療緩解癥狀。
高齡肺癌患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，吞咽困難者可選擇營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充。適當(dāng)進(jìn)行八段錦或呼吸操鍛煉，維持血氧飽和度在92%以上。家庭氧療可改善晚期患者呼吸困難癥狀，疼痛管理需按三階梯原則使用嗎啡緩釋片等藥物。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，建議家屬參與安寧療護(hù)計(jì)劃制定。
