先天性脊柱側(cè)彎手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)側(cè)彎角度、進(jìn)展速度和骨骼發(fā)育情況綜合評(píng)估，通常建議在青春期前完成矯正手術(shù)。
1、手術(shù)時(shí)機(jī)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：
先天性脊柱側(cè)彎的手術(shù)干預(yù)需結(jié)合影像學(xué)檢查和生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)。側(cè)彎角度超過40度或每年進(jìn)展超過5度時(shí)需考慮手術(shù)。骨骼未成熟患者Risser征0-2級(jí)若側(cè)彎持續(xù)進(jìn)展，可能需早干預(yù)；接近骨骼成熟者Risser征4-5級(jí)可觀察至生長(zhǎng)高峰期后手術(shù)。術(shù)前需完善三維CT和脊髓核磁共振，明確椎體畸形類型及是否合并脊髓異常。
2、不同年齡階段的手術(shù)策略：
嬰幼兒期0-3歲嚴(yán)重側(cè)彎可采用生長(zhǎng)棒技術(shù)，通過周期性撐開控制畸形進(jìn)展。兒童期4-10歲可選擇單次后路融合或非融合技術(shù)，如垂直可擴(kuò)展假體鈦肋VEPTR。青少年期11-18歲骨骼接近成熟時(shí)行終極融合手術(shù)，前路松解聯(lián)合后路矯形能獲得最佳效果。成年患者若出現(xiàn)心肺功能受損或神經(jīng)壓迫癥狀也需手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月保護(hù)內(nèi)固定，定期復(fù)查站立位全脊柱X光片評(píng)估融合情況。康復(fù)期應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊鍛煉。營(yíng)養(yǎng)方面需保證每日鈣攝入量達(dá)1000-1200毫克，維生素D補(bǔ)充維持在400-800IU。心理支持對(duì)青少年患者尤為重要，建議參與脊柱側(cè)彎患者互助小組，減輕術(shù)后焦慮情緒。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注鄰近節(jié)段退變和骨盆傾斜等并發(fā)癥。
