梗阻性腎病能否治愈取決于病因和梗阻解除的及時(shí)性。早期發(fā)現(xiàn)并解除梗阻后，腎功能通常可部分或完全恢復(fù)；若梗阻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致不可逆損傷，則需長(zhǎng)期管理。
1、可治愈情況：
由結(jié)石、腫瘤壓迫或先天性畸形等可逆因素引起的急性梗阻，及時(shí)解除病因后腎功能恢復(fù)較好。泌尿系結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石；良性前列腺增生患者可接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肌酐清除率和尿量變化，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量維持在2000毫升以上。
2、不可逆損傷管理：
慢性梗阻超過(guò)6周或已出現(xiàn)腎皮質(zhì)變薄時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率可能永久性下降。此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩進(jìn)展，需控制血壓在130/80mmHg以下，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。合并代謝性酸中毒者需口服碳酸氫鈉糾正，貧血患者可應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素。每月復(fù)查血鉀及血肌酐，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
日常需保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步等有氧活動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白方案，每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8克/公斤體重，以雞蛋、魚肉等動(dòng)物蛋白為主。合并水腫者需限制鈉鹽至每日3克以下，高鉀血癥患者應(yīng)避免香蕉、橙子等高鉀食物。心理方面可通過(guò)正念冥想緩解焦慮，家屬需協(xié)助記錄每日尿量及體重變化。
