先天性淚道阻塞可通過淚囊按摩、抗生素滴眼液、淚道探通術(shù)、淚道置管術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)等方式治療。先天性淚道阻塞通常由鼻淚管下端發(fā)育不全、Hasner瓣膜未開放、先天性淚道狹窄、淚小點(diǎn)閉鎖、淚囊炎等因素引起。
適用于6個月以下嬰幼兒，通過食指指腹從內(nèi)眥向鼻翼方向按壓淚囊區(qū)，每日3-4次，每次5-10下。按摩產(chǎn)生的流體壓力可促使Hasner瓣膜開放，配合生理鹽水沖洗能減少分泌物堆積。操作時需剪短指甲避免劃傷，力度以皮膚輕微下陷為宜。
合并感染時需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液或紅霉素眼膏控制炎癥。每日滴注3-4次，連續(xù)使用不超過2周。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)眼瞼紅腫加重或分泌物性狀改變，警惕過敏反應(yīng)。
保守治療無效的患兒可在局麻下用探針疏通鼻淚管，最佳干預(yù)時間為6-10月齡。手術(shù)成功率約80%，需避免暴力操作導(dǎo)致假道形成。術(shù)后48小時內(nèi)可能出現(xiàn)短暫鼻出血，需保持鼻腔清潔。
反復(fù)探通失敗者適用硅膠管留置術(shù)，將Ritleng管或Crawford管植入淚道3-6個月。置管期間需定期沖洗，避免管腔堵塞。拔管后淚道通暢率可達(dá)90%，可能出現(xiàn)暫時性淚點(diǎn)外翻。
針對骨性阻塞或嚴(yán)重瘢痕化病例，通過造瘺建立淚囊與鼻腔通道。手術(shù)需切除部分淚骨，吻合黏膜瓣，術(shù)后需鼻腔填塞止血3天。并發(fā)癥包括吻合口肉芽增生、眶血腫等。
日常護(hù)理需保持眼部清潔，哺乳期母親應(yīng)增加維生素A攝入?；純阂舜┐鬟B體服避免抓撓，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。癥狀持續(xù)超過1歲或反復(fù)角膜感染需及時就診，3歲以上未愈者可能需二次手術(shù)干預(yù)?？蓢L試胡蘿卜泥、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物輔助修復(fù)黏膜。
