兒童補(bǔ)牙年齡需根據(jù)乳牙發(fā)育情況判斷,通常3歲以上可配合治療,具體需評估齲齒程度、患兒配合度及牙科設(shè)備條件。
1、乳牙齲壞:
乳牙完全萌出后約2.5-3歲出現(xiàn)齲齒需及時干預(yù)。淺齲可通過涂氟或窩溝封閉處理,中深度齲需去腐后填充玻璃離子或復(fù)合樹脂。乳牙齲壞可能影響恒牙胚發(fā)育,表現(xiàn)為進(jìn)食疼痛、牙齦腫脹。
2、配合能力:
3歲以上兒童逐漸具備基本溝通能力,可配合10-15分鐘簡單操作。牙科診所采用兒童專用牙椅、動畫分散注意力等方式提升配合度。極度恐懼患兒需延遲治療或采用束縛板輔助。
3、麻醉選擇:
淺表齲齒無需麻醉,深度治療可使用表面麻醉凝膠或微量局麻。4歲以上可配合笑氣鎮(zhèn)靜,全身麻醉僅適用于多顆牙嚴(yán)重齲壞的低齡患兒。
4、材料安全:
兒童補(bǔ)牙優(yōu)先選擇氟釋放型玻璃離子,恒牙萌出期可用復(fù)合樹脂。禁用含雙酚A材料,美國兒科學(xué)會推薦3MESPEVitremer等生物相容性材料。
5、恒牙替換:
6-12歲混合牙列期需評估恒牙萌出時間。乳磨牙過早缺失需做間隙保持器,前牙美學(xué)修復(fù)可選用預(yù)成冠。X線片顯示恒牙胚距乳牙根尖<1mm時應(yīng)避免侵入性治療。
日常需控制高糖飲食攝入,使用含氟牙膏配合牙線清潔。每半年進(jìn)行專業(yè)涂氟,乳牙列完全萌出后建議做全口窩溝封閉。出現(xiàn)牙齒黑斑、冷熱敏感等癥狀應(yīng)及時就診兒童牙科??啤_\(yùn)動時佩戴防護(hù)牙托可預(yù)防外傷性缺損,恒牙萌出異常需正畸會診。