老年人心率過快可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合基礎(chǔ)疾病評(píng)估具體影響。
持續(xù)心率增快導(dǎo)致心肌耗氧量上升，可能誘發(fā)心肌缺血。老年人冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能下降，心動(dòng)過速易引發(fā)心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。建議通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)平均心率，控制咖啡因攝入。
房顫導(dǎo)致的心率紊亂使心房喪失有效收縮，左心耳血流淤滯形成血栓。血栓脫落可能引發(fā)腦栓塞，常見突發(fā)偏癱、失語?？鼓委熆蛇x用華法林、達(dá)比加群、利伐沙班，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
基礎(chǔ)心功能不全者心率增快會(huì)降低心室充盈時(shí)間，每搏輸出量減少20%-30%。患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，需聯(lián)合使用地高辛、美托洛爾控制心室率。
長期心率>90次/分導(dǎo)致腦灌注不足，海馬區(qū)血流量減少可能加速認(rèn)知衰退。臨床表現(xiàn)為記憶力減退、定向障礙，通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)排除低灌注狀態(tài)。
快速型心律失常引發(fā)體位性低血壓，收縮壓驟降>20mmHg時(shí)易發(fā)生跌倒。建議起床時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則，臥室安裝防滑墊和扶手。
建議每日進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，單次不超過30分鐘。飲食選擇富含鎂的堅(jiān)果、深綠色蔬菜，限制鈉鹽攝入至5g/日。睡眠時(shí)保持床頭抬高15度，定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)。突發(fā)心悸伴意識(shí)模糊需立即就醫(yī)，排除室性心動(dòng)過速等惡性心律失常。
