大腳趾關(guān)節(jié)疼痛可通過熱敷按摩、調(diào)整 footwear、限制高嘌呤飲食、服用非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療。大腳趾關(guān)節(jié)疼痛通常由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、拇外翻畸形、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
每日用40℃左右熱毛巾外敷患處15分鐘，配合拇指指腹環(huán)形按摩關(guān)節(jié)周圍軟組織。這種方法能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，適用于運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積或輕度軟組織損傷引起的疼痛。注意急性期紅腫熱痛時(shí)禁用熱敷。
選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋，避免穿尖頭鞋或高跟鞋。足踝外科研究顯示，合適的鞋具可減少拇趾關(guān)節(jié)31%的壓力負(fù)荷。建議使用定制矯形鞋墊，特別對(duì)扁平足或高弓足患者能有效糾正生物力學(xué)異常。
每日嘌呤攝入量控制在300mg以下，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、鳳尾魚等高嘌呤食物。增加櫻桃、低脂乳制品等堿性食物攝入。美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)指南指出，嚴(yán)格的低嘌呤飲食可使痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)降低45%。
急性期可選用布洛芬、塞來(lái)昔布、依托考昔等非甾體抗炎藥。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需配合秋水仙堿或別嘌醇。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意胃腸道和肝腎不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
頑固性疼痛可采用超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射，常用糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松聯(lián)合利多卡因進(jìn)行封閉治療。嚴(yán)重拇外翻需考慮截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。研究顯示，關(guān)節(jié)腔注射短期內(nèi)疼痛緩解率可達(dá)70%。
建議每日飲水2000ml以上，進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，避免爬山、跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和C反應(yīng)蛋白水平。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)變形或發(fā)熱時(shí)，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，必要時(shí)進(jìn)行X線、MRI或關(guān)節(jié)液檢查。
