乳糖不耐受可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、選擇低乳糖配方奶等方式處理，通常由先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性腸黏膜損傷、早產(chǎn)兒發(fā)育不全、基因遺傳、腸道菌群失衡等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式：
母乳喂養(yǎng)前15分鐘口服乳糖酶制劑，或?qū)⒛溉榕c無乳糖配方奶混合喂養(yǎng)。少量多次哺乳可減輕腸道負(fù)擔(dān)，單次哺乳量控制在60-90ml，間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)。
2、酶制劑補(bǔ)充：
選擇含β-半乳糖苷酶的制劑，如Lactaid、Colief、Kerulac。酶制劑需在每次哺乳前添加至母乳中，37℃靜置15分鐘使乳糖充分分解。注意觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
3、替代配方選擇：
重度不耐受者可選用低乳糖配方奶含乳糖≤2g/100ml或深度水解配方。大豆配方奶需謹(jǐn)慎使用，可能引發(fā)交叉過敏。替代喂養(yǎng)期間需監(jiān)測體重增長曲線。
4、繼發(fā)病因處理：
繼發(fā)性不耐受可能與輪狀病毒感染、克羅恩病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水樣便、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。急性期可采用無乳糖飲食，原發(fā)病控制后逐步恢復(fù)母乳。
5、腸道功能維護(hù)：
補(bǔ)充鼠李糖乳桿菌GG株、布拉氏酵母菌等益生菌。避免使用抑制腸黏膜修復(fù)的藥物，如非甾體抗炎藥。母親飲食減少奶制品攝入可降低母乳乳糖濃度。
哺乳期母親需保持鈣質(zhì)攝入，每日食用豆腐、深綠色蔬菜、無乳糖酸奶等替代乳制品。嬰兒可進(jìn)行被動(dòng)操促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，撫觸腹部時(shí)順時(shí)針方向按摩。定期檢測尿半乳糖濃度評估耐受情況，生長發(fā)育遲緩需及時(shí)就診。母乳中的免疫球蛋白和低聚糖對腸道菌群建立具有不可替代作用，非必要不建議完全停喂。
