暴發(fā)性肝衰竭部分患者可以治好,但病情兇險需及時救治。治療效果主要與病因、并發(fā)癥、治療時機(jī)等因素相關(guān),常見病因包括病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等。
暴發(fā)性肝衰竭早期通過積極治療可能獲得較好預(yù)后。針對病毒性肝炎引起的肝衰竭,抗病毒治療可抑制病毒復(fù)制;藥物性肝損傷需立即停用可疑藥物并給予解毒劑;自身免疫性肝炎患者需使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。人工肝支持系統(tǒng)能暫時替代肝臟功能,為肝細(xì)胞再生爭取時間。營養(yǎng)支持治療可糾正代謝紊亂,改善患者生存質(zhì)量。肝移植是終末期患者的有效治療手段,但受限于供體來源和手術(shù)風(fēng)險。
部分患者因病情進(jìn)展過快或合并多器官衰竭,治療效果可能不理想。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫、難以糾正的凝血功能障礙或持續(xù)性低血壓時,死亡率顯著增加。某些遺傳代謝性疾病導(dǎo)致的肝衰竭對常規(guī)治療反應(yīng)較差。老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)能力相對較弱。極少數(shù)病例因病因不明導(dǎo)致治療方案受限。
暴發(fā)性肝衰竭患者應(yīng)絕對臥床休息,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食管理,限制蛋白質(zhì)攝入量但保證足夠熱量。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡、煩躁等神經(jīng)精神異常應(yīng)立即告知恢復(fù)期可逐步增加活動量,定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo),避免使用肝毒性藥物,接種肝炎疫苗預(yù)防感染。