排卵正常卻不孕可能由輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫因素、男性因素、排卵功能障礙等原因引起，可通過(guò)輸卵管通液術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、免疫調(diào)節(jié)治療、人工授精、促排卵治療等方式干預(yù)。
1、輸卵管阻塞：輸卵管炎癥或粘連可能導(dǎo)致卵子無(wú)法與精子結(jié)合。腹腔鏡手術(shù)可解除粘連，輸卵管通液術(shù)能評(píng)估通暢度。伴隨下腹隱痛或月經(jīng)異常時(shí)需排查盆腔炎病史。
2、子宮內(nèi)膜異位癥：異位內(nèi)膜組織干擾受精卵著床，常表現(xiàn)為痛經(jīng)加重、性交疼痛。腹腔鏡手術(shù)可清除病灶，GnRH類藥物如亮丙瑞林能抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
3、免疫因素：抗精子抗體會(huì)攻擊精子活性，需通過(guò)免疫抑制劑如潑尼松調(diào)節(jié)。反復(fù)流產(chǎn)史或同房后瘙癢可能是免疫排斥信號(hào)，淋巴細(xì)胞免疫治療可改善妊娠結(jié)局。
4、男性因素：少弱精癥占不孕原因的40%，精液分析顯示精子密度低于1500萬(wàn)/ml時(shí)，需考慮宮腔內(nèi)人工授精。補(bǔ)充鋅元素和維生素E有助于改善精子質(zhì)量。
5、排卵功能障礙：雖然卵泡能發(fā)育但黃體功能不足，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相短于11天。地屈孕酮可支持黃體功能，絨毛膜促性腺激素能促進(jìn)卵泡成熟。
規(guī)律攝入富含維生素D的魚類和堅(jiān)果，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走，保持BMI在18.5-23.9之間。同房后避免立即沖洗，采用排卵試紙監(jiān)測(cè)最佳受孕時(shí)機(jī)。若嘗試自然受孕超過(guò)1年未果，建議進(jìn)行輸卵管造影和激素六項(xiàng)檢查，35歲以上女性可提前至6個(gè)月就診。
