尿酸高不一定會(huì)引起痛風(fēng)。高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要誘因，但僅有部分患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，具體取決于尿酸水平、持續(xù)時(shí)間及個(gè)體代謝差異。
高尿酸血癥與痛風(fēng)的關(guān)系：
血液中尿酸濃度長(zhǎng)期超過420微摩爾每升男性或360微摩爾每升女性時(shí)稱為高尿酸血癥。尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)或周圍組織可能引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，即痛風(fēng)發(fā)作。約10%-20%的高尿酸血癥患者最終會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，其余人群可能終身無癥狀。
影響痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵因素：
尿酸水平超過540微摩爾每升時(shí)痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。其他誘因包括飲酒過量、高嘌呤飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)損傷。肥胖、高血壓、糖尿病等代謝性疾病會(huì)加劇尿酸代謝異常。遺傳因素導(dǎo)致部分人群對(duì)尿酸鹽結(jié)晶更敏感，即使尿酸輕度升高也可能發(fā)作。
無癥狀高尿酸血癥的管理：
未出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作但尿酸持續(xù)超標(biāo)者，建議通過低嘌呤飲食控制每日嘌呤攝入低于300毫克。限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜攝入。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免含糖飲料和酒精。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，但需防止關(guān)節(jié)過度負(fù)荷。
定期監(jiān)測(cè)尿酸水平有助于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，合并高血壓或腎功能異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物。突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過關(guān)節(jié)液檢查或雙能CT確診痛風(fēng)。長(zhǎng)期控制尿酸在300-360微摩爾每升可減少結(jié)晶沉積，預(yù)防關(guān)節(jié)破壞和腎結(jié)石等并發(fā)癥。
