樁冠修復適用于牙體缺損嚴重但牙根完好的情況,具體適應證包括大面積缺損無法直接充填、殘根殘冠需保留、根管治療后需保護薄弱牙體、前牙美學修復需求、后牙功能重建需求。
1、大面積缺損:牙體組織喪失超過1/2且剩余牙壁薄弱時,單純充填難以維持長期穩(wěn)定性。通過樁核恢復牙體形態(tài)后,全冠修復可分散咬合力,臨床常用纖維樁配合復合樹脂核,避免金屬樁導致的應力集中。
2、殘根殘冠保留:牙冠部僅剩1-3mm健康牙本質時,直接修復易發(fā)生折裂。完善的根管治療是前提條件,X線確認根尖無炎癥后,采用個性化鑄造樁核可最大限度利用剩余牙體,保存天然牙根避免種植修復。
3、根管治療后保護:死髓牙脆性增加,尤其前磨牙存在隱裂風險。氧化鋯全瓷樁能降低牙根折裂率,配合全冠修復形成雙重保護,避免因咀嚼壓力導致牙體縱折。
4、前牙美學修復:外傷或齲壞導致切端缺損時,全瓷樁核系統(tǒng)能實現(xiàn)半透明效果。二氧化鋯樁與IPS e.max全冠搭配,可模擬天然牙釉質的光學特性,滿足高美學需求患者的修復要求。
5、后牙功能重建:磨牙牙冠嚴重缺損但牙周健康者,金屬鑄造樁核能提供足夠支撐力。金鈀合金樁核配合金屬烤瓷冠,其抗壓強度可達900MPa,能承受正常咀嚼力10年以上的功能負荷。
實施樁冠修復前需評估牙周狀況、根長徑比及咬合關系,建議術前拍攝CBCT評估根管形態(tài)。修復后避免啃咬硬物,定期進行牙周維護,使用含氟牙膏配合牙線清潔修復體邊緣。修復體使用5年后建議復查邊緣密合度,必要時更換以預防繼發(fā)齲發(fā)生。