四個(gè)月沒來大姨媽可能與妊娠、精神壓力、體重異常、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等因素有關(guān)，可通過妊娠檢測(cè)、心理調(diào)節(jié)、體重管理、藥物治療、激素替代等方式干預(yù)。
1、妊娠：妊娠是最常見的生理性閉經(jīng)原因，受精卵著床后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，抑制卵巢排卵功能。建議使用早孕試紙檢測(cè)或就醫(yī)查血HCG，排除妊娠后需進(jìn)一步排查其他病因。
2、精神壓力：長期焦慮、抑郁等情緒應(yīng)激會(huì)抑制下丘腦功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌紊亂。通過正念冥想、規(guī)律作息、心理咨詢等方式緩解壓力，多數(shù)人在壓力解除后月經(jīng)可自然恢復(fù)。
3、體重異常：體脂率低于17%或肥胖BMI≥28均會(huì)影響 leptin 水平，干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。偏瘦者需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，肥胖者建議每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合低碳飲食。
4、多囊卵巢綜合征：該病與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān)，表現(xiàn)為痤瘡、多毛伴閉經(jīng)。口服二甲雙胍改善代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)激素，需持續(xù)治療3-6個(gè)月經(jīng)周期。
5、卵巢早衰：40歲前卵泡耗竭會(huì)導(dǎo)致FSH水平升高＞25IU/L，常伴潮熱、陰道干澀等癥狀。需雌孕激素序貫治療如戊酸雌二醇+地屈孕酮，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
日常需保持均衡飲食，重點(diǎn)攝入亞麻籽、豆?jié){等植物雌激素，每周進(jìn)行3次30分鐘快走或瑜伽。若排除妊娠后持續(xù)閉經(jīng)，建議婦科就診查性激素六項(xiàng)、盆腔B超，長期閉經(jīng)可能增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)，需每半年進(jìn)行婦科檢查。
