難免流產(chǎn)和不全流產(chǎn)可通過臨床表現(xiàn)、超聲檢查、妊娠組織排出情況、出血程度、宮口狀態(tài)等方面區(qū)分。難免流產(chǎn)通常由胚胎發(fā)育異常、母體感染等因素引起，不全流產(chǎn)多與宮腔殘留物、子宮收縮乏力有關。
1、臨床表現(xiàn)：難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛加劇、陰道流血增多，宮頸口已擴張但妊娠物未排出；不全流產(chǎn)患者腹痛減輕但持續(xù)陰道流血，部分妊娠組織滯留宮腔。超聲檢查是重要鑒別手段，難免流產(chǎn)可見宮腔內妊娠囊變形或下移，不全流產(chǎn)則顯示宮腔線不規(guī)則伴混合回聲團塊。
2、超聲特征：難免流產(chǎn)超聲顯示妊娠囊位置下移至宮頸內口，胎心搏動消失；不全流產(chǎn)可見宮腔內殘留胎盤絨毛組織，血流信號紊亂。陰道檢查時難免流產(chǎn)者宮頸管已消失，宮口擴張可容1-2指；不全流產(chǎn)宮口多閉合不全，指診可觸及宮腔殘留組織。
3、妊娠物排出：難免流產(chǎn)時完整妊娠囊尚未排出，可能嵌頓在宮頸口；不全流產(chǎn)已有部分妊娠物自發(fā)性排出，但胎盤絨毛組織殘留率超過15%。出血模式方面，難免流產(chǎn)多為鮮紅色活動性出血，不全流產(chǎn)常表現(xiàn)為間斷性暗紅色出血伴血塊。
4、出血程度：難免流產(chǎn)出血量常超過月經(jīng)量且持續(xù)增加，可能伴休克前期表現(xiàn)；不全流產(chǎn)出血量時多時少，易繼發(fā)感染導致發(fā)熱、臭味分泌物。實驗室檢查中難免流產(chǎn)hCG水平快速下降，不全流產(chǎn)hCG下降緩慢且可能再次升高。
5、宮腔狀態(tài)：難免流產(chǎn)宮體收縮差，超聲下宮腔形態(tài)基本完整；不全流產(chǎn)宮縮不均，宮腔形態(tài)不規(guī)則伴局部膨隆。治療方式上難免流產(chǎn)需立即行清宮術，不全流產(chǎn)可選擇藥物促排米索前列醇、益母草注射液或宮腔鏡下清宮。
飲食宜補充高鐵食物如動物肝臟、菠菜，避免生冷刺激。適度進行盆底肌訓練，每日飲水不少于1500ml。出血期間保持外陰清潔，每2小時更換衛(wèi)生棉。術后1周復查超聲，3個月內避免重體力勞動和性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需急診就醫(yī)。
