糖尿病可通過(guò)二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物控制血糖，具體用藥需根據(jù)患者胰島功能、并發(fā)癥情況個(gè)體化選擇。
1、二甲雙胍：作為一線降糖藥物，通過(guò)抑制肝糖輸出、改善胰島素敏感性發(fā)揮作用。適用于肥胖型2型糖尿病患者，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、格列美脲：屬于磺脲類(lèi)促泌劑，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。適用于胰島功能保留的患者，用藥期間需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)，建議固定時(shí)間進(jìn)餐。肝功能異常者慎用。
3、西格列?。篋PP-4抑制劑通過(guò)延緩腸促胰素降解調(diào)節(jié)血糖，單藥低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小。適合老年或合并心血管疾病患者，可能引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
4、SGLT2抑制劑：達(dá)格列凈等藥物通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降糖，兼具減重、降壓作用。使用期間需注意泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，建議增加飲水量。酮癥酸中毒病史者禁用。
5、胰島素制劑：門(mén)冬胰島素、甘精胰島素等適用于胰島功能衰竭患者。需規(guī)范注射技術(shù)輪換部位，外出攜帶糖塊應(yīng)急。聯(lián)合用藥時(shí)注意劑量調(diào)整避免低血糖。
糖尿病患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，配合低碳水化合物飲食和快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白及眼底、腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。建立用藥記錄本有助于醫(yī)生評(píng)估療效，避免自行增減藥量。
