牙髓炎根管治療疼不疼

發(fā)布時(shí)間：2025-04-14 15:27 相關(guān)企業(yè)：復(fù)禾醫(yī)藥

牙髓炎根管治療過程中可能出現(xiàn)輕微疼痛，通常與炎癥程度、個(gè)體敏感度、操作刺激、麻醉效果、術(shù)后反應(yīng)等因素有關(guān)。治療前麻醉可有效控制疼痛，術(shù)后短暫不適可通過冷敷、藥物緩解。

1、麻醉效果：現(xiàn)代牙科采用局部浸潤麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉，常用藥物包括利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因。麻醉起效后，開髓及清理根管時(shí)僅有器械觸碰感，無明顯痛覺。麻醉不充分時(shí)可能產(chǎn)生短暫銳痛，需及時(shí)補(bǔ)充麻醉劑量。

2、炎癥狀態(tài)：急性化膿性牙髓炎因根尖壓力增高，麻醉藥物滲透受阻，可能出現(xiàn)麻醉效果下降。術(shù)前口服布洛芬可降低神經(jīng)敏感度，嚴(yán)重者需先行切開引流減壓，待急性期過后再行根管治療。

3、操作刺激：根管銼超出根尖孔可能刺激周圍組織，引發(fā)瞬間刺痛。電子根尖定位儀可精準(zhǔn)測(cè)量工作長度，配合顯微鏡操作能減少器械超出風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的咬合痛多與器械刺激有關(guān)，通常48小時(shí)內(nèi)自行消退。

4、個(gè)體差異：疼痛閾值較低者可能對(duì)壓力敏感，采用鎳鈦機(jī)動(dòng)器械可減少手動(dòng)擴(kuò)銼的震動(dòng)感。焦慮患者可配合笑氣鎮(zhèn)靜或口服安定類藥物，高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓變化避免應(yīng)激反應(yīng)。

5、術(shù)后反應(yīng)：根管充填后的脹痛感多與材料輕微溢出有關(guān)，發(fā)生率不足5%。避免患側(cè)咀嚼、使用對(duì)乙酰氨基酚可緩解癥狀。持續(xù)跳痛伴腫脹需排除超充或遺漏根管，需拍片復(fù)查。