小便痛伴隨出血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結石、前列腺炎、膀胱腫瘤或性傳播疾病等原因引起。
1、尿路感染：
細菌侵入尿道引發(fā)炎癥是常見原因，以大腸桿菌感染為主。典型表現(xiàn)為排尿灼痛、尿頻尿急，嚴重時尿液可見血絲或血塊。尿常規(guī)檢查可見白細胞及紅細胞增多，需通過抗生素治療控制感染，同時增加水分攝入促進細菌排出。
2、泌尿系統(tǒng)結石：
腎結石或輸尿管結石移動時劃傷黏膜導致出血，伴隨劇烈絞痛并向會陰部放射。結石阻塞尿路可能引發(fā)腎積水，超聲檢查可明確結石位置與大小。直徑小于6毫米的結石可通過藥物排石，較大結石需體外沖擊波碎石或手術取石。
3、前列腺炎：
中青年男性多見，由細菌感染或充血引起。除排尿刺痛外，會陰部脹痛、尿道口滴白是典型癥狀。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)血精，直腸指診可觸及腫大前列腺。治療需結合抗生素與α受體阻滯劑，配合溫水坐浴緩解癥狀。
4、膀胱腫瘤：
無痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型信號，腫瘤浸潤黏膜時會出現(xiàn)排尿疼痛。吸煙與化學染料接觸是主要危險因素，膀胱鏡檢查可確診。早期表淺腫瘤可通過電切術治療，肌層浸潤需膀胱部分或全切除。
5、性傳播疾?。?/h3>
淋球菌或衣原體感染引起的尿道炎常伴膿血性分泌物，多有高危性行為史。淋病起病急驟，衣原體感染癥狀較隱匿。尿道分泌物涂片檢查可鑒別病原體，需規(guī)范使用敏感抗生素，性伴侶需同步治療。
出現(xiàn)血尿癥狀時應避免劇烈運動與辛辣飲食，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。建議記錄血尿出現(xiàn)時間、是否伴隨血塊及疼痛特點，就醫(yī)時需提供完整病史。40歲以上人群突發(fā)無痛血尿需優(yōu)先排查腫瘤，長期吸煙者建議每年進行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。癥狀持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱、腰痛時需急診處理，防止感染擴散或腎功能損傷。
