感音神經(jīng)性耳聾主要表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、耳鳴、言語(yǔ)識(shí)別率降低、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏及眩暈。癥狀發(fā)展通常遵循從輕度高頻聽(tīng)力損失到全頻段聽(tīng)力喪失的進(jìn)展過(guò)程。
1、聽(tīng)力下降：
早期多表現(xiàn)為高頻音域如鳥(niǎo)鳴聲、電話鈴聲聽(tīng)辨困難，隨病情進(jìn)展可累及中低頻范圍。典型特征為氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽(tīng)力同步減退，且常呈漸進(jìn)性加重，部分突發(fā)性耳聾患者可能出現(xiàn)72小時(shí)內(nèi)聽(tīng)力急劇下降超過(guò)30分貝。
2、耳鳴：
約80%患者伴隨耳鳴，多為高調(diào)蟬鳴聲或電流聲，少數(shù)表現(xiàn)為低頻嗡嗡聲。耳鳴可能與耳蝸毛細(xì)胞損傷后中樞聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)代償性興奮有關(guān)，夜間安靜環(huán)境癥狀尤為明顯，嚴(yán)重者可影響睡眠質(zhì)量。
3、言語(yǔ)識(shí)別障礙：
即使在足夠音量下，患者常抱怨"聽(tīng)得到但聽(tīng)不清"，尤其在嘈雜環(huán)境中言語(yǔ)理解能力顯著下降。這與耳蝸頻率解析功能受損相關(guān)，典型表現(xiàn)為輔音如/s/、/t/識(shí)別困難，導(dǎo)致對(duì)話時(shí)頻繁要求重復(fù)語(yǔ)句。
4、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏：
部分患者出現(xiàn)對(duì)普通環(huán)境聲的耐受性降低，表現(xiàn)為對(duì)餐具碰撞、關(guān)門(mén)聲等日常聲響感到刺耳不適。這種現(xiàn)象可能與耳蝸外毛細(xì)胞調(diào)節(jié)功能異常導(dǎo)致的聲音增益失控有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)頭痛等不適反應(yīng)。
5、前庭癥狀：
當(dāng)病變累及前庭系統(tǒng)時(shí)，可能出現(xiàn)發(fā)作性眩暈伴惡心嘔吐，常見(jiàn)于梅尼埃病或突發(fā)性耳聾伴前庭炎。眩暈持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作間歇期多數(shù)患者存在平衡功能輕度障礙。
建議患者避免長(zhǎng)期暴露于85分貝以上噪音環(huán)境，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，適量補(bǔ)充維生素B族及鎂元素有助于維持內(nèi)耳微循環(huán)。存在持續(xù)聽(tīng)力減退或突發(fā)耳聾時(shí)應(yīng)盡早就診，純音測(cè)聽(tīng)和言語(yǔ)識(shí)別率檢查可明確聽(tīng)力損失程度，部分病例通過(guò)早期激素沖擊治療可獲得聽(tīng)力改善。助聽(tīng)器選配需經(jīng)專(zhuān)業(yè)驗(yàn)配師調(diào)試，重度耳聾患者可考慮人工耳蝸植入評(píng)估。
