子宮黏膜下肌瘤是生長在子宮黏膜下層的良性腫瘤，屬于子宮肌瘤的一種特殊類型，主要影響月經(jīng)周期和生育功能。
1、定義特征：
子宮黏膜下肌瘤指肌瘤向?qū)m腔方向突出，表面覆蓋子宮內(nèi)膜組織。這類肌瘤占子宮肌瘤總數(shù)的10%-15%，由于位置特殊，即使體積較小也可能引發(fā)明顯癥狀。病理學(xué)上屬于雌激素依賴性腫瘤，由平滑肌細(xì)胞異常增生形成。
2、典型癥狀：
月經(jīng)量增多是最常見表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致貧血；經(jīng)期延長至7天以上，部分患者出現(xiàn)非經(jīng)期出血。肌瘤壓迫可導(dǎo)致痛經(jīng)加重、下腹墜脹感，約30%患者伴隨不孕或反復(fù)流產(chǎn)，這與宮腔形態(tài)改變影響胚胎著床有關(guān)。
3、發(fā)病機(jī)制：
雌激素水平異常是主要誘因，青春期前極少發(fā)生，絕經(jīng)后肌瘤多萎縮。遺傳因素中，攜帶MED12基因突變者風(fēng)險增高3倍。肥胖人群因脂肪組織產(chǎn)生額外雌激素，發(fā)病率較正常體重者高1.5-2倍。
4、診斷方法：
經(jīng)陰道超聲檢查準(zhǔn)確率可達(dá)95%，能清晰顯示肌瘤與子宮內(nèi)膜關(guān)系。宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察肌瘤大小、位置及宮腔變形程度。磁共振成像適用于評估巨大肌瘤的血供情況，為手術(shù)方案提供依據(jù)。
5、治療原則：
無癥狀肌瘤可觀察隨訪，每6-12個月復(fù)查超聲。藥物治療主要使用促性腺激素釋放激素激動劑，如亮丙瑞林。宮腔鏡肌瘤切除術(shù)是首選手術(shù)方式，對于無生育需求者，可考慮子宮內(nèi)膜消融術(shù)配合肌瘤剔除。
日常需保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動調(diào)節(jié)激素水平。飲食應(yīng)控制紅肉攝入，增加十字花科蔬菜如西蘭花的攝取量，其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。貧血患者需補(bǔ)充含鐵豐富的動物肝臟和菠菜，同時配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。心理壓力管理同樣重要，長期焦慮可能通過下丘腦-垂體-卵巢軸影響激素分泌。
