子宮黏膜下肌瘤的典型癥狀包括異常子宮出血、經(jīng)量增多、貧血、下腹墜脹感及壓迫癥狀。黏膜下肌瘤作為突向?qū)m腔生長的肌瘤類型，癥狀嚴(yán)重程度與肌瘤大小、數(shù)量及位置密切相關(guān)。
1、異常出血：
月經(jīng)周期縮短至21天以內(nèi)或經(jīng)期延長超過7天是特征性表現(xiàn)。肌瘤導(dǎo)致宮腔面積增大及子宮收縮異常，約60%患者出現(xiàn)非經(jīng)期點(diǎn)滴出血，嚴(yán)重者可發(fā)生突破性大出血。出血模式改變需與子宮內(nèi)膜病變鑒別。
2、經(jīng)量增多：
單周期經(jīng)血總量超過80毫升即為月經(jīng)過多，常見衛(wèi)生巾每小時浸透需更換、出現(xiàn)血塊等情況。長期失血可造成血紅蛋白低于110g/L的缺鐵性貧血，伴隨乏力、心悸等代償癥狀。
3、貧血相關(guān)：
慢性失血導(dǎo)致皮膚黏膜蒼白、甲床變薄易裂，血常規(guī)顯示小細(xì)胞低色素性貧血。部分患者出現(xiàn)異食癖如嗜冰等缺鐵特異性表現(xiàn)，需及時補(bǔ)充鐵劑并糾正原發(fā)病。
4、下腹墜脹：
肌瘤增大牽拉盆腔韌帶引發(fā)鈍痛，經(jīng)期加重可能合并子宮腺肌病。直徑超過5厘米的肌瘤可能壓迫膀胱致尿頻，向后生長可刺激直腸產(chǎn)生里急后重感。
5、生育影響：
宮腔變形可能導(dǎo)致不孕或妊娠丟失，著床部位血流異常易引發(fā)胎盤早剝。孕激素作用下肌瘤可能快速增長出現(xiàn)紅色變性，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴發(fā)熱等急腹癥。
建議合并貧血者增加紅肉、動物肝臟等富鐵食物攝入，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。適度有氧運(yùn)動改善盆腔血液循環(huán)，但需避免增加腹壓的劇烈運(yùn)動。每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化，出現(xiàn)經(jīng)血浸透衛(wèi)生巾超過每小時1片、暈厥等失血性休克前兆需立即急診處理。絕經(jīng)后肌瘤未萎縮反而增大者應(yīng)警惕肉瘤變可能。
