大隱靜脈曲張多數(shù)情況下需要治療，長(zhǎng)期不處理可能引發(fā)皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。主要干預(yù)方式包括壓力治療、硬化劑注射、射頻消融、激光治療和傳統(tǒng)手術(shù)剝脫。
1、壓力治療：
醫(yī)用彈力襪是早期靜脈曲張的基礎(chǔ)干預(yù)手段，通過梯度壓力促進(jìn)血液回流，緩解下肢酸脹感。適合妊娠期或輕度曲張患者，需白天持續(xù)穿戴，壓力等級(jí)通常選擇20-30mmHg。需注意定期更換以保證壓力效果，避免過緊導(dǎo)致皮膚缺血。
2、硬化劑注射：
向曲張靜脈內(nèi)注入聚桂醇等硬化劑使血管閉合，適用于直徑小于4毫米的網(wǎng)狀靜脈曲張。治療需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可能出現(xiàn)色素沉著、局部硬結(jié)等反應(yīng)。術(shù)后需配合壓力包扎2-3周，禁止立即長(zhǎng)時(shí)間站立。
3、射頻消融：
通過導(dǎo)管釋放射頻能量閉合大隱靜脈主干，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)手術(shù)。治療前需完善超聲評(píng)估穿通支功能，術(shù)后穿戴彈力襪4周?？赡艹霈F(xiàn)皮膚灼傷或感覺異常，但深靜脈血栓發(fā)生率低于1%。
4、激光治療：
采用1470nm激光光纖灼閉病變靜脈，對(duì)周圍組織損傷更精準(zhǔn)。需局部麻醉并在超聲監(jiān)控下操作，術(shù)后可即刻行走。較射頻治療更適用于膝下段曲張靜脈，復(fù)發(fā)率約5-10%。
5、手術(shù)剝脫：
傳統(tǒng)高位結(jié)扎加剝脫術(shù)適用于嚴(yán)重曲張伴潰瘍患者，需住院3-5天。術(shù)中需保護(hù)隱神經(jīng)，術(shù)后可能發(fā)生血腫或感染?，F(xiàn)代改良術(shù)式采用透光旋切等技術(shù)，可減少手術(shù)切口數(shù)量。
建議患者避免久站久坐，每日抬高下肢20分鐘促進(jìn)回流?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)以維持血管彈性。出現(xiàn)皮膚色素沉著、瘙癢或潰瘍時(shí)應(yīng)及時(shí)血管外科就診，未治療的大隱靜脈曲張10年內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)30%。夜間睡眠時(shí)可墊高下肢15厘米，避免穿著過緊衣物壓迫腹股溝區(qū)。
