肌酐高的老人建議選擇低磷低鉀的腎病專用配方奶粉，主要考慮因素包括磷鉀含量控制、優(yōu)質(zhì)蛋白比例、鈣磷比優(yōu)化、維生素D強化及不含蔗糖。
1、磷鉀控制：
慢性腎臟病患者需限制磷鉀攝入，普通奶粉每100克含磷約200-300毫克、鉀400-500毫克，而腎病專用奶粉通過特殊工藝將磷降至100毫克以下、鉀控制在200毫克以內(nèi)，可減輕腎臟代謝負擔。需注意查看營養(yǎng)成分表中"磷""鉀"數(shù)值，避免選擇添加磷酸鹽的奶粉。
2、蛋白優(yōu)化：
推薦乳清蛋白占比60%以上的配方，其生物利用度高且代謝廢物少。每日蛋白攝入量建議0.6-0.8克/公斤體重，一勺奶粉約10克應提供3-4克蛋白質(zhì)。避免選擇含大豆分離蛋白的產(chǎn)品，因其可能加重腎臟高濾過狀態(tài)。
3、鈣磷調(diào)節(jié)：
優(yōu)質(zhì)腎病奶粉鈣磷比應維持在2：1左右，既預防低鈣血癥又避免高磷血癥?？蓛?yōu)先選擇添加碳酸鈣的配方，其磷結(jié)合率優(yōu)于普通奶粉中的天然乳鈣。同時需監(jiān)測血鈣水平，防止維生素D強化配方導致鈣吸收過量。
4、微量元素：
需含活性維生素D3膽鈣化醇每日200-400IU，幫助調(diào)節(jié)鈣磷代謝。鐵劑宜選擇螯合鐵形式，避免加重氧化應激。應不含銅、鋅等易蓄積微量元素，維生素B族需采用活性形式如甲基鈷胺素。
5、無糖配方：
必須選擇未添加蔗糖、麥芽糊精的配方，甜味劑僅允許使用低腎負荷的阿斯巴甜或三氯蔗糖。碳水化合物應以慢消化淀粉為主，升糖指數(shù)控制在55以下，避免加重糖尿病腎病患者的糖代謝異常。
建議每日分2-3次沖調(diào)飲用，單次不超過150毫升溫水，飲用時間宜在兩餐之間。可搭配燕麥片、藕粉等低磷食物增加飽腹感。需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、血磷等指標，若出現(xiàn)皮膚瘙癢或肌肉痙攣應及時就醫(yī)調(diào)整配方。同時保持每日尿量1000-1500毫升，控制鈉攝入低于3克/日，避免高鉀蔬菜如菠菜、蘑菇的攝入。
