腦血管硬化常用藥物包括阿托伐他汀、阿司匹林和尼莫地平。治療需根據(jù)動脈粥樣硬化程度、血栓風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥綜合選擇，主要涉及降脂藥、抗血小板藥和改善腦循環(huán)藥三類。
1、降脂藥：
阿托伐他汀等他汀類藥物是基礎(chǔ)用藥，通過抑制膽固醇合成降低低密度脂蛋白。長期使用可穩(wěn)定動脈斑塊，延緩血管狹窄進(jìn)程。肝功能異常者需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶，肌肉酸痛需警惕橫紋肌溶解癥。
2、抗血小板藥：
阿司匹林通過不可逆抑制環(huán)氧化酶減少血栓素生成，降低腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。氯吡格雷可作為替代選擇，尤其適用于支架術(shù)后患者。消化道潰瘍病史者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防出血。
3、鈣拮抗劑：
尼莫地平選擇性擴(kuò)張腦血管，改善腦組織微循環(huán)。對合并高血壓患者可優(yōu)先選用，但需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間避免與葡萄柚同服以免影響代謝。
4、神經(jīng)保護(hù)劑：
丁苯酞軟膠囊可改善線粒體功能，減輕缺血再灌注損傷。適用于已有腔隙性梗死的患者，需連續(xù)服用3-6個(gè)月觀察療效。部分患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。
5、中成藥輔助：
銀杏葉提取物具有抗氧化和改善血流變作用，可作為輔助治療。需注意與抗凝藥聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需觀察牙齦出血等異常情況。
腦血管硬化患者需長期低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以下，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳，血壓波動期間避免劇烈運(yùn)動。戒煙并控制血糖在空腹6.1mmol/L以下，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動脈超聲評估斑塊變化。睡眠時(shí)保持頭部略高位，突發(fā)眩暈或言語障礙需立即就醫(yī)。
