腦梗塞急性期治療常用阿替普酶溶栓、阿司匹林抗血小板、他汀類調(diào)脂藥物，療效需結(jié)合個體病情評估。主要用藥包括溶栓藥物、抗血小板聚集藥物、神經(jīng)保護劑、降脂穩(wěn)定斑塊藥物及改善腦循環(huán)藥物。
1、溶栓藥物：
重組組織型纖溶酶原激活劑阿替普酶是發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈溶栓的首選，能溶解血栓恢復(fù)血流。需嚴格把握時間窗，出血風(fēng)險患者禁用。尿激酶適用于部分無法使用阿替普酶的患者，需在發(fā)病6小時內(nèi)使用。
2、抗血小板藥物：
阿司匹林通過抑制血小板聚集防止血栓擴大，發(fā)病后24-48小時內(nèi)啟動可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。氯吡格雷多用于阿司匹林不耐受者，與阿司匹林聯(lián)用適用于高危人群，但需警惕出血并發(fā)癥。
3、神經(jīng)保護劑：
依達拉奉通過清除自由基減輕腦細胞氧化損傷，改善神經(jīng)功能缺損。胞磷膽堿可促進腦代謝，輔助改善認知障礙。這類藥物需早期使用，多作為輔助治療手段。
4、他汀類藥物：
阿托伐他汀可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，降低低密度脂蛋白膽固醇。長期服用能減少腦梗塞復(fù)發(fā)，急性期建議強化降脂治療，但需監(jiān)測肝功能及肌酸激酶。
5、改善腦循環(huán)藥物：
丁苯酞軟膠囊通過多靶點作用改善腦微循環(huán)，促進側(cè)支循環(huán)建立。尤瑞克林可選擇性擴張缺血區(qū)血管，但低血壓患者需慎用。這類藥物適用于恢復(fù)期神經(jīng)功能康復(fù)。
腦梗塞患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，急性期治療后應(yīng)長期堅持二級預(yù)防。低鹽低脂飲食配合適度有氧運動，控制血壓血糖在目標范圍。戒煙限酒并保持規(guī)律作息，定期復(fù)查血脂、頸動脈超聲等指標。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆時需立即就醫(yī)。
