治療失眠多夢(mèng)的藥物主要有唑吡坦、右佐匹克隆、阿戈美拉汀、褪黑素受體激動(dòng)劑和中藥酸棗仁湯等。
1、唑吡坦：
唑吡坦屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，通過選擇性作用于γ-氨基丁酸受體復(fù)合物，縮短入睡時(shí)間并減少夜間覺醒次數(shù)。該藥適用于短期失眠治療，常見不良反應(yīng)包括頭暈和嗜睡，長期使用可能產(chǎn)生依賴性。肝功能不全者需調(diào)整劑量，用藥期間禁止飲酒。
2、右佐匹克?。?/h3>
右佐匹克隆是環(huán)吡咯酮類衍生物，能延長睡眠時(shí)間并改善睡眠質(zhì)量，對(duì)維持睡眠障礙效果顯著。該藥代謝較快，次日殘余效應(yīng)較低，但可能引起口苦等不良反應(yīng)。不建議與CYP3A4強(qiáng)抑制劑聯(lián)用，老年人應(yīng)減量使用。
3、阿戈美拉?。?/h3>
阿戈美拉汀兼具褪黑素受體激動(dòng)和5-HT2C受體拮抗作用，可調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期，特別適合伴有抑郁癥狀的失眠患者。需注意該藥可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，禁止與強(qiáng)效CYP1A2抑制劑合用。
4、褪黑素受體激動(dòng)劑：
雷美替胺等褪黑素受體激動(dòng)劑通過模擬內(nèi)源性褪黑素作用，改善睡眠潛伏期和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，適用于晝夜節(jié)律失調(diào)性失眠。這類藥物依賴性風(fēng)險(xiǎn)較低，但可能引起頭痛和嗜睡，不建議與氟伏沙明等藥物聯(lián)用。
5、中藥酸棗仁湯：
由酸棗仁、川芎、知母等組成的中藥復(fù)方，具有養(yǎng)血安神功效，對(duì)心肝血虛型失眠多夢(mèng)有一定療效。需辨證使用，可能出現(xiàn)胃腸道不適等反應(yīng)，不宜與中樞抑制劑同服，服用期間忌食辛辣刺激食物。
失眠多夢(mèng)患者除藥物治療外，建議建立規(guī)律作息，保證臥室環(huán)境黑暗安靜，睡前避免使用電子設(shè)備?？蓢L試冥想或溫水泡腳等放松方式，午后限制咖啡因攝入，晚餐不宜過飽。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食可增加小米、核桃、牛奶等富含色氨酸的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
