治療幽門螺桿菌感染主要采用四聯(lián)藥物療法，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。治療方案通常由奧美拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林和克拉霉素組成。
1、質(zhì)子泵抑制劑：
質(zhì)子泵抑制劑通過抑制胃酸分泌創(chuàng)造不利于幽門螺桿菌生存的環(huán)境。奧美拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑是常用藥物，需飯前服用以增強(qiáng)抑酸效果。這類藥物可能引起頭痛或腹瀉，長期使用需警惕骨質(zhì)疏松風(fēng)險。
2、鉍劑保護(hù)：
膠體果膠鉍和枸櫞酸鉍鉀能在胃黏膜形成保護(hù)層，直接殺滅幽門螺桿菌。鉍劑會使舌苔和糞便暫時變黑，服藥期間需避免牛奶等高蛋白飲食影響藥效。腎功能不全者需慎用。
3、β-內(nèi)酰胺類抗生素：
阿莫西林通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)揮殺菌作用，耐藥率相對較低。對青霉素過敏者可選用四環(huán)素替代。用藥期間可能出現(xiàn)皮疹或消化道反應(yīng)，需完整服用整個療程。
4、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：
克拉霉素可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，在我國耐藥率已達(dá)30%以上。耐藥患者可改用甲硝唑或左氧氟沙星。該類藥物可能引起口苦、肝功能異常，應(yīng)避免與西柚汁同服。
5、替代抗生素方案：
對于耐藥菌株可選用呋喃唑酮、四環(huán)素等二線藥物。近年來含有利福布汀的三聯(lián)方案對頑固性感染效果顯著。使用替代方案前建議進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
幽門螺桿菌根治治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成10-14天療程，避免自行停藥導(dǎo)致治療失敗。治療期間應(yīng)分餐飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。完成治療后4周需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)復(fù)查，家庭成員建議同步篩查。日常注意餐具消毒，保持規(guī)律飲食有助于預(yù)防再感染。根除成功后仍建議每年進(jìn)行胃功能檢查，幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。
