呃逆打嗝可通過(guò)甲氧氯普胺、氯丙嗪、巴氯芬等藥物緩解。頑固性呃逆需排查腦卒中、胃食管反流等器質(zhì)性疾病。
1、甲氧氯普胺：
作為多巴胺受體拮抗劑，甲氧氯普胺能增強(qiáng)食管下括約肌張力，阻斷膈神經(jīng)異常興奮傳導(dǎo)。適用于胃腸動(dòng)力紊亂引發(fā)的呃逆，可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)等副作用，妊娠期禁用。
2、氯丙嗪：
吩噻嗪類抗精神病藥通過(guò)抑制延髓嘔吐中樞發(fā)揮鎮(zhèn)吐作用，對(duì)頑固性呃逆效果顯著。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)體位性低血壓及鎮(zhèn)靜作用，肝功能不全者需調(diào)整劑量。
3、巴氯芬：
γ-氨基丁酸受體激動(dòng)劑可抑制脊髓反射，常用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的持續(xù)性呃逆。初始劑量需從5mg起始逐步調(diào)整，突然停藥可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
4、加巴噴丁：
原用于神經(jīng)病理性疼痛的該藥物，可通過(guò)調(diào)節(jié)鈣離子通道緩解膈肌痙攣。特別適合腫瘤或手術(shù)后呃逆患者，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括嗜睡和頭暈。
5、質(zhì)子泵抑制劑：
奧美拉唑等藥物可減少胃酸分泌，適用于胃食管反流誘發(fā)的呃逆。需注意長(zhǎng)期使用可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，建議配合生活方式調(diào)整。
非藥物措施如屏氣飲水、牽拉舌頭等物理方法可輔助緩解癥狀。日常應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)快、碳酸飲料等誘因，持續(xù)性呃逆超過(guò)48小時(shí)或伴隨胸痛、嘔吐需及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者出現(xiàn)呃逆需警惕胃輕癱，老年人突發(fā)呃逆應(yīng)排查腦血管意外。建議所有藥物均在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行聯(lián)用中樞抑制劑。
