輸血時(shí)需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作、血型匹配、速度控制、生命體征監(jiān)測(cè)及過(guò)敏反應(yīng)觀察五大核心注意事項(xiàng)。
1、無(wú)菌操作：
輸血全程需在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，穿刺部位需用碘伏消毒三次，避免污染血袋接口。使用一次性輸血器前檢查包裝完整性，操作者需佩戴無(wú)菌手套，防止細(xì)菌污染血液制品引發(fā)感染性休克。
2、血型匹配：
輸血前必須完成ABO血型、Rh血型交叉配血試驗(yàn)，核對(duì)受血者姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)三重信息。特殊情況下需進(jìn)行抗體篩查，如多次輸血者可能產(chǎn)生不規(guī)則抗體，O型血并非萬(wàn)能供體，緊急輸血時(shí)仍需優(yōu)先選擇同型血。
3、速度控制：
成人常規(guī)輸血速度為40-60滴/分鐘，心功能不全者需調(diào)至20-30滴/分鐘。前15分鐘需緩慢輸注觀察反應(yīng)，血小板需快速輸注防止凝固，冰凍血漿解凍后2小時(shí)內(nèi)需完成輸注。大量輸血時(shí)需使用加溫裝置維持血液溫度在32-36℃。
4、生命體征監(jiān)測(cè)：
輸血全程每15分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼吸頻率，重點(diǎn)觀察體溫變化。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱提示可能發(fā)生溶血反應(yīng)，心率增快伴血壓下降需警惕過(guò)敏性休克。老年患者需加強(qiáng)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，兒童需精確記錄尿量變化。
5、過(guò)敏反應(yīng)觀察：
常見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)包括蕁麻疹、皮膚瘙癢、支氣管痙攣等，輕度反應(yīng)可減慢滴速并靜脈注射地塞米松。重度過(guò)敏需立即停止輸血，保持靜脈通路并皮下注射腎上腺素。輸血后延遲性溶血反應(yīng)可能發(fā)生在24小時(shí)至28天內(nèi)，需告知患者隨訪復(fù)查血紅蛋白。
輸血后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持穿刺點(diǎn)干燥清潔。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜促進(jìn)造血，每日飲水2000ml以上幫助代謝。出現(xiàn)頭暈、醬油色尿液等異常癥狀需立即返院檢查。長(zhǎng)期輸血患者需定期監(jiān)測(cè)鐵蛋白預(yù)防繼發(fā)性血色病，必要時(shí)進(jìn)行去鐵胺治療。輸血記錄需完整保存包括血制品編號(hào)、輸注時(shí)間、不良反應(yīng)等信息，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
