萎縮性胃炎可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、根除幽門(mén)螺桿菌、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、定期隨訪(fǎng)等方式治療。萎縮性胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、免疫因素、藥物刺激、遺傳因素等原因引起。
1、藥物治療：
針對(duì)胃黏膜炎癥可使用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂、瑞巴派特；抑制胃酸分泌可選用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑或H2受體拮抗劑法莫替?。话橛邢涣及Y狀時(shí)可配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮。具體用藥方案需經(jīng)消化科醫(yī)生評(píng)估后制定。
2、飲食調(diào)整：
采用少食多餐原則，每日5-6餐，單次進(jìn)食量不超過(guò)200ml。避免腌制、煙熏、辛辣刺激食物，限制咖啡因和酒精攝入。烹飪方式以蒸煮燉為主，推薦食用山藥、南瓜、小米等易消化食物，餐后保持直立位30分鐘。
3、根除幽門(mén)螺桿菌：
確診幽門(mén)螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。根除治療可阻止胃黏膜持續(xù)萎縮，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。治療結(jié)束后需通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果，必要時(shí)進(jìn)行二次治療。
4、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：
長(zhǎng)期萎縮性胃炎易導(dǎo)致維生素B12、鐵、葉酸缺乏。建議定期檢測(cè)血清維生素水平，必要時(shí)肌注維生素B12，口服琥珀酸亞鐵和葉酸片。日?？蛇m量增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料的食物。
5、定期隨訪(fǎng)：
中重度萎縮伴腸化生患者需每1-2年進(jìn)行胃鏡及病理復(fù)查。隨訪(fǎng)時(shí)重點(diǎn)關(guān)注胃角、胃竇等好發(fā)部位，發(fā)現(xiàn)異型增生應(yīng)及時(shí)內(nèi)鏡下切除。建議建立個(gè)人健康檔案，記錄胃黏膜變化趨勢(shì)。
萎縮性胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免精神緊張，戒煙并限制飲酒。日?？蛇M(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。注意觀察大便顏色變化，出現(xiàn)黑便或貧血癥狀及時(shí)就醫(yī)。冬季注意胃部保暖，可使用熱敷袋維持局部血液循環(huán)。合并其他慢性疾病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，避免非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。
