睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)、體格檢查及影像學(xué)檢查，需在6小時(shí)內(nèi)確診以避免睪丸壞死。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括突發(fā)陰囊劇痛、提睪反射消失、普雷恩征陽(yáng)性、超聲顯示血流信號(hào)減弱或消失、放射性核素掃描異常。
1、典型癥狀：
突發(fā)單側(cè)陰囊劇烈疼痛是首要診斷依據(jù)，約90%患者疼痛在1小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。疼痛常向腹股溝或下腹部放射，可能伴隨惡心嘔吐。癥狀出現(xiàn)后4-6小時(shí)未處理可能發(fā)生不可逆缺血，12小時(shí)后睪丸存活率低于10%。
2、體格檢查：
患側(cè)睪丸位置上抬呈橫位普雷恩征陽(yáng)性，提睪反射完全消失。陰囊皮膚可能出現(xiàn)紅腫，托高陰囊疼痛不緩解陰性抬舉試驗(yàn)。需與附睪炎鑒別，后者疼痛起病較緩且抬舉試驗(yàn)陽(yáng)性。
3、多普勒超聲：
超聲檢查敏感性達(dá)90%以上，表現(xiàn)為睪丸血流信號(hào)明顯減少或消失，睪丸實(shí)質(zhì)回聲不均。健側(cè)血流正常可形成鮮明對(duì)比。超聲還能排除睪丸附件扭轉(zhuǎn)、鞘膜積液等類似疾病。
4、核素掃描：
放射性核素锝-99m掃描顯示患側(cè)睪丸核素?cái)z取缺損，準(zhǔn)確率約95%。適用于超聲結(jié)果不明確時(shí)，但檢查耗時(shí)較長(zhǎng)，可能延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。目前多作為超聲檢查的補(bǔ)充手段。
5、術(shù)中確診：
對(duì)于高度可疑但檢查結(jié)果不明確的病例，需急診手術(shù)探查。術(shù)中見(jiàn)精索順時(shí)針或逆時(shí)針扭轉(zhuǎn)≥360度，睪丸呈暗紫色，解除扭轉(zhuǎn)后觀察血運(yùn)恢復(fù)情況。這是最終確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)立即禁食禁水準(zhǔn)備手術(shù)，避免熱敷或鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后需臥床3天，使用陰囊托帶減輕腫脹，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意避免陰囊外傷，青少年夜間突發(fā)陰囊疼痛需第一時(shí)間就診。定期復(fù)查超聲評(píng)估睪丸存活情況，若發(fā)生萎縮需監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)睪丸功能。
