男性生育能力可通過精液分析、性激素檢測、生殖系統(tǒng)檢查、遺傳學評估和病史詢問五種方式綜合判斷。
1、精液分析：
精液常規(guī)檢查是評估生育能力的核心項目，包括精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等指標。世界衛(wèi)生組織標準要求正常精液量≥1.5毫升，精子濃度≥1500萬/毫升，前向運動精子比例≥32%，正常形態(tài)精子≥4%。檢查前需禁欲2-7天，通過手淫法采集標本。異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸精癥，需間隔2-3周復查確認。
2、性激素檢測：
通過靜脈血檢測促卵泡激素FSH、黃體生成素LH、睪酮等激素水平。FSH升高常提示生精小管損傷，睪酮低下可能影響性功能和精子發(fā)生。檢測需在上午8-10時空腹進行，異常結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)分析，如垂體瘤可能導致泌乳素異常升高。
3、生殖系統(tǒng)檢查：
包括陰囊觸診、超聲檢查和輸精管造影。觸診可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張、睪丸體積縮小等異常，正常睪丸體積應(yīng)≥15毫升。陰囊超聲能識別精索靜脈曲張、隱睪、附睪囊腫等病變。輸精管造影適用于懷疑梗阻性無精癥患者，可明確梗阻部位。
4、遺傳學評估：
嚴重少弱精癥患者需進行染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測?？耸暇C合征47，XXY是先天性無精癥常見原因，Y染色體AZF區(qū)缺失可導致生精障礙?；驒z測還包括CFTR基因突變篩查，該突變可能引起先天性輸精管缺如。
5、病史詢問：
詳細采集生育史、疾病史和生活史。重點詢問腮腺炎睪丸炎病史、泌尿系統(tǒng)手術(shù)史、放化療史等。生活方式需了解吸煙、飲酒、高溫環(huán)境暴露等情況。某些藥物如激素類、抗腫瘤藥可能暫時影響生精功能，需停藥后復查評估。
備孕男性應(yīng)保持均衡飲食，適量補充鋅、硒、維生素E等營養(yǎng)素，避免長時間泡溫泉或穿緊身褲。每周3-5次有氧運動有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境，但需避免劇烈運動導致睪丸溫度升高。壓力管理同樣重要，長期精神緊張可能通過下丘腦-垂體-性腺軸影響精子質(zhì)量。若檢查發(fā)現(xiàn)異常，建議到生殖醫(yī)學中心進行專業(yè)咨詢，部分情況可通過藥物或手術(shù)改善，嚴重者需考慮輔助生殖技術(shù)。
