超重和肥胖女性孕前需通過體重管理、營養(yǎng)調(diào)整、疾病篩查、運動干預(yù)及心理調(diào)適五方面進(jìn)行準(zhǔn)備。
1、體重管理：
建議孕前將體重指數(shù)控制在18.5-23.9的理想范圍。通過計算基礎(chǔ)代謝率制定個性化減重目標(biāo)，每周減重0.5-1公斤為宜。過度減重可能影響排卵功能，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。記錄每日體重變化，避免孕期體重增長過快增加妊娠期糖尿病等風(fēng)險。
2、營養(yǎng)調(diào)整：
采用低升糖指數(shù)飲食模式，每日攝入25-30克膳食纖維。增加深色蔬菜、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白比例，限制精制糖和飽和脂肪。補(bǔ)充葉酸400-800微克/天，孕前3個月開始服用。存在維生素D缺乏者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充，缺鐵性貧血患者應(yīng)提前糾正。
3、疾病篩查：
必查項目包括空腹血糖、糖化血紅蛋白及甲狀腺功能。肥胖者需進(jìn)行多囊卵巢綜合征評估，35歲以上建議加查胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)。合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下，血脂異常患者需調(diào)整至低密度脂蛋白<2.6mmol/L。
4、運動干預(yù)：
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。配合抗阻力訓(xùn)練每周2-3次，重點加強(qiáng)核心肌群力量。運動時心率維持在最大心率的60%-70%，避免劇烈運動引發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建立規(guī)律運動習(xí)慣有助于改善胰島素敏感性。
5、心理調(diào)適：
認(rèn)知行為療法可改善因體型焦慮導(dǎo)致的情緒問題。參加孕前健康教育課程，了解科學(xué)減重與妊娠的關(guān)聯(lián)性。伴侶共同參與生活方式調(diào)整能提高依從性，必要時尋求專業(yè)心理支持。保持積極心態(tài)有助于建立長期健康行為模式。
建議提前6-12個月開始孕前準(zhǔn)備，建立包含全谷物、瘦肉、低脂乳制品的平衡膳食結(jié)構(gòu)，每日飲水1500-1700毫升。避免久坐行為，每小時起身活動5分鐘。睡眠時間保證7-9小時/天，維持規(guī)律作息。定期監(jiān)測腰圍變化，女性腰圍超過80厘米需加強(qiáng)干預(yù)。備孕期間禁止使用減肥藥物，所有健康管理措施應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生和營養(yǎng)師共同指導(dǎo)下實施。
