孕婦缺鋅可能影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，主要風(fēng)險(xiǎn)包括胎兒生長(zhǎng)遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、免疫功能低下、先天畸形風(fēng)險(xiǎn)增加及分娩并發(fā)癥。缺鋅程度與胎兒損害呈正相關(guān)。
1、生長(zhǎng)遲緩：
鋅參與DNA合成與細(xì)胞分裂，妊娠期缺鋅會(huì)直接抑制胎兒細(xì)胞增殖。臨床表現(xiàn)為胎兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)10%以上，超聲監(jiān)測(cè)顯示股骨長(zhǎng)度、頭圍等生物指標(biāo)滯后。孕期每日鋅攝入量低于推薦值9.5毫克時(shí)，低出生體重兒發(fā)生率升高2.3倍。
2、神經(jīng)損傷：
鋅是神經(jīng)遞質(zhì)合成關(guān)鍵輔因子，母體鋅缺乏可能導(dǎo)致胎兒海馬體發(fā)育異常。研究發(fā)現(xiàn)妊娠中期血鋅水平＜7μmol/L的孕婦，其子女3歲時(shí)語(yǔ)言發(fā)育遲緩風(fēng)險(xiǎn)增加47%。典型表現(xiàn)為嬰兒期運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙或?qū)W習(xí)能力低下。
3、免疫缺陷：
胎兒胸腺發(fā)育依賴(lài)鋅元素，缺鋅孕婦所產(chǎn)新生兒CD4+T細(xì)胞數(shù)量減少30%-40%。這類(lèi)嬰兒出生后更易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，疫苗接種抗體應(yīng)答率下降15%-20%。臍血鋅濃度＜60μg/dL可作為免疫缺陷預(yù)警指標(biāo)。
4、畸形風(fēng)險(xiǎn)：
鋅缺乏干擾胚胎形態(tài)發(fā)生過(guò)程，孕早期嚴(yán)重缺鋅血清鋅＜6.5μmol/L使神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)增加1.8倍，室間隔缺損發(fā)生率升高2.1倍。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示缺鋅母體胚胎腭裂發(fā)生率可達(dá)對(duì)照組3倍。
5、分娩異常：
鋅參與前列腺素代謝調(diào)節(jié)，妊娠晚期缺鋅孕婦產(chǎn)程延長(zhǎng)發(fā)生率提高60%，羊水渾濁概率增加2倍。新生兒窒息發(fā)生率與母體血鋅水平呈顯著負(fù)相關(guān)r=-0.42。
建議孕婦通過(guò)膳食補(bǔ)充富鋅食物，如牡蠣每100克含鋅16毫克、牛肉每100克含鋅4.8毫克及南瓜籽每100克含鋅7.5毫克。每周攝入2-3次海產(chǎn)品，每日保證畜禽肉類(lèi)100-150克。合并明顯缺鋅癥狀脫發(fā)、味覺(jué)減退時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血清鋅檢測(cè)并制定補(bǔ)充方案。同時(shí)注意維生素C的協(xié)同補(bǔ)充，避免鈣劑與鋅同服影響吸收。規(guī)律產(chǎn)檢中應(yīng)監(jiān)測(cè)宮高增長(zhǎng)曲線及胎兒雙頂徑發(fā)育情況。
