過敏性哮喘的病因主要有遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、免疫系統(tǒng)異常等。
1、遺傳因素：
過敏性哮喘具有明顯的家族聚集性。父母一方患有過敏性疾病，子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加30%-50%；若雙方均有過敏史，風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)60%-80%。特定基因如IL-4、IL-13等細(xì)胞因子基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。這類患者通常伴有其他過敏表現(xiàn)，如過敏性鼻炎或濕疹。
2、過敏原暴露：
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過敏原是主要誘因。塵螨排泄物中的Der p1蛋白可破壞呼吸道上皮屏障，花粉中的蛋白酶會(huì)激活免疫應(yīng)答。職業(yè)性接觸如面粉、木屑等也可能誘發(fā)哮喘，表現(xiàn)為接觸后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)喘息、胸悶。
3、呼吸道感染：
兒童期呼吸道合胞病毒感染可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，增加哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)3-5倍。病毒損傷氣道上皮后，神經(jīng)末梢暴露導(dǎo)致敏感性增高，同時(shí)促進(jìn)Th2型免疫反應(yīng)。這類患者常在感冒后出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、夜間喘息等癥狀。
4、空氣污染：
PM2.5等顆粒物可攜帶過敏原深入肺泡，二氧化氮會(huì)增強(qiáng)氣道炎癥反應(yīng)。研究顯示PM2.5濃度每升高10μg/m3，哮喘急診率增加5%-7%?；颊叨嘣陟F霾天氣癥狀加重，表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難加劇。
5、免疫系統(tǒng)異常：
Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)是核心機(jī)制，Th2細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-4、IL-5等細(xì)胞因子分泌增多，引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。嗜酸性粒細(xì)胞浸潤氣道后釋放主要堿性蛋白，直接損傷氣道組織。這類患者血清總IgE水平常顯著升高。
建議過敏性哮喘患者保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床品并使用防螨罩，避免飼養(yǎng)毛絨寵物。霧霾天氣減少外出或佩戴N95口罩，居家可使用空氣凈化器。適度游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能，但需避免寒冷干燥環(huán)境運(yùn)動(dòng)。飲食上增加富含維生素D的海魚、雞蛋，限制可能誘發(fā)過敏的堅(jiān)果、海鮮等食物。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查和過敏原檢測。
