治療變異性哮喘的藥物主要包括吸入性糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、抗膽堿能藥物和茶堿類藥物。這些藥物通過不同機制控制氣道炎癥和支氣管痙攣，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
1、吸入性糖皮質(zhì)激素：
布地奈德、丙酸氟替卡松等是控制變異性哮喘的基礎(chǔ)藥物，通過抑制氣道炎癥反應(yīng)減少黏液分泌和氣道高反應(yīng)性。長期規(guī)律使用可顯著降低急性發(fā)作頻率，需配合正確吸入技術(shù)。用藥期間需監(jiān)測口腔真菌感染風(fēng)險，建議吸入后漱口。
2、長效β2受體激動劑：
沙美特羅、福莫特羅等能持續(xù)舒張支氣管平滑肌12小時以上，常與吸入激素組成復(fù)合制劑。這類藥物不可單獨使用，突然停用可能誘發(fā)支氣管痙攣?？赡艹霈F(xiàn)心悸、震顫等不良反應(yīng)，心臟病患者需謹慎。
3、白三烯調(diào)節(jié)劑：
孟魯司特鈉通過阻斷白三烯受體減輕氣道炎癥，特別適用于阿司匹林誘發(fā)或運動誘發(fā)的變異性哮喘。該藥口服給藥方便，但起效較慢，需連續(xù)使用4周以上評估療效。少數(shù)患者可能出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀如失眠、抑郁。
4、抗膽堿能藥物：
異丙托溴銨通過阻斷膽堿能受體減少支氣管黏液分泌，多用于夜間癥狀控制或合并慢性阻塞性肺病患者。與β2激動劑聯(lián)用可增強支氣管擴張效果，青光眼和前列腺增生患者需調(diào)整劑量。
5、茶堿類藥物：
多索茶堿通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮平喘作用，適用于傳統(tǒng)治療控制不佳的中重度患者。治療窗較窄，需定期監(jiān)測血藥濃度，避免與紅霉素、西咪替丁等影響代謝的藥物聯(lián)用。過量可能引發(fā)心律失常和抽搐。
變異性哮喘患者需建立個體化階梯治療方案，急性發(fā)作期可短期使用全身糖皮質(zhì)激素。日常應(yīng)避免冷空氣、粉塵等誘發(fā)因素，規(guī)律進行肺功能監(jiān)測。建議保持室內(nèi)濕度40%-60%，每周進行游泳、太極等有氧運動增強肺功能，飲食注意補充維生素D和抗氧化物質(zhì)。出現(xiàn)夜間憋醒或活動耐力下降應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。
