預防胎兒胸腔積液需從孕期管理入手，主要包括控制母體感染、監(jiān)測妊娠并發(fā)癥、避免接觸致畸物質(zhì)、保持營養(yǎng)均衡及定期產(chǎn)檢五個方面。
1、控制感染：
母體病毒感染是胎兒胸腔積液的常見誘因，風疹病毒、巨細胞病毒等可通過胎盤屏障影響胎兒發(fā)育。孕期需避免接觸傳染病患者，接種風疹疫苗應在孕前完成。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時及時就醫(yī)排查感染源，必要時在醫(yī)生指導下進行抗病毒治療。
2、監(jiān)測妊娠疾?。?/h3>
妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥可能引發(fā)胎兒循環(huán)障礙。每周監(jiān)測血壓和血糖，控制血壓低于140/90mmHg，空腹血糖維持在3.3-5.3mmol/L。子癇前期患者需通過硫酸鎂等藥物預防抽搐，糖尿病孕婦要嚴格進行胰島素治療。
3、規(guī)避致畸物：
酒精、煙草及某些藥物如華法林可能干擾胎兒胸導管發(fā)育。孕早期避免接觸放射線、重金屬等環(huán)境污染物，使用藥物前需確認妊娠安全分級。職業(yè)暴露風險者應調(diào)離有害崗位，必要時穿戴防護裝備。
4、優(yōu)化營養(yǎng)結構：
蛋白質(zhì)缺乏可能影響胎兒淋巴系統(tǒng)形成。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80g，可通過魚肉、禽蛋及豆制品補充。同時保證維生素B族和葉酸供給，孕早期每日補充葉酸400-800μg，預防神經(jīng)管缺陷導致的繼發(fā)積液。
5、規(guī)范產(chǎn)前篩查：
通過超聲動態(tài)監(jiān)測胎兒胸腔情況，中孕期系統(tǒng)篩查建議在孕20-24周進行。發(fā)現(xiàn)單側少量積液時可增加隨訪頻率，若孕28周后積液深度超過10mm或伴有水腫，需轉診至胎兒醫(yī)學中心評估是否需宮內(nèi)引流術。
孕期保持適度運動如孕婦瑜伽、散步等有氧活動，每周3-5次，每次30分鐘，可促進胎盤血液循環(huán)。飲食注意補充含鋅食物如牡蠣、堅果等，鋅元素參與淋巴管發(fā)育。避免長時間仰臥位，建議左側臥位改善子宮供血。出現(xiàn)胎動異?；?qū)m縮頻繁時立即就醫(yī)，胎兒胸腔積液合并染色體異常時需遺傳咨詢。
