高泌乳素血癥是指血液中泌乳素水平異常升高的病理狀態(tài)，可能由垂體瘤、藥物副作用、甲狀腺功能減退、慢性腎衰竭、胸壁刺激等因素引起。
1、垂體瘤：
垂體泌乳素瘤是最常見病因，占病理性高泌乳素血癥的40%-60%。腫瘤壓迫導致泌乳素分泌失控，女性可能出現(xiàn)閉經、溢乳，男性則表現(xiàn)為性欲減退和勃起功能障礙。確診需結合垂體MRI和激素水平檢測，治療首選多巴胺受體激動劑如溴隱亭。
2、藥物因素：
抗精神病藥如利培酮、胃動力藥如甲氧氯普胺等可通過拮抗多巴胺受體或促進泌乳素釋放導致藥源性升高。這類情況需評估用藥必要性，在醫(yī)生指導下調整方案，通常停藥后4-6周泌乳素可恢復正常。
3、甲狀腺異常：
原發(fā)性甲狀腺功能減退時，促甲狀腺激素釋放激素TRH反饋性增高會刺激泌乳素分泌?；颊叱诇p癥狀外，血清泌乳素水平常輕度升高通常<100ng/ml。補充左甲狀腺素鈉糾正甲減后，泌乳素水平多能自行回落。
4、慢性腎?。?/h3>
腎功能不全患者因泌乳素代謝清除率下降，約30%會出現(xiàn)中度升高50-100ng/ml。這種升高與腎小球濾過率呈負相關，嚴重腎衰竭時可能需血液凈化治療。腎移植術后多數(shù)患者泌乳素水平可逐漸恢復。
5、生理刺激：
妊娠、哺乳、乳頭刺激、運動應激等生理情況均可引起暫時性泌乳素升高。這類升高幅度通常<50ng/ml，去除誘因后24小時內可恢復正常。長期穿戴過緊內衣導致的胸壁慢性刺激也可能造成持續(xù)性輕度升高。
對于確診患者，建議保持規(guī)律作息避免熬夜，減少高脂肪乳制品攝入，選擇寬松舒適的內衣。運動方面推薦中等強度有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。需特別注意避免自行服用含雌激素的保健品，所有治療均應在內分泌科醫(yī)生指導下進行，定期復查泌乳素水平和垂體影像學檢查。
