胸膜炎患者可遵醫(yī)囑使用抗生素、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)痛藥及抗結(jié)核藥物。具體藥物選擇需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度決定。
1、抗生素：
細(xì)菌性胸膜炎需使用抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松、左氧氟沙星和阿莫西林克拉維酸鉀。頭孢曲松對革蘭陰性菌效果顯著，左氧氟沙星適用于社區(qū)獲得性肺炎合并胸膜炎，阿莫西林克拉維酸鉀可覆蓋常見呼吸道病原體。用藥前需明確致病菌種類，療程通常持續(xù)2-4周。
2、非甾體抗炎藥：
布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物可緩解胸膜炎引起的胸痛和發(fā)熱癥狀。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，但對病因無治療作用。胃腸道潰瘍患者需謹(jǐn)慎使用，必要時配合胃黏膜保護(hù)劑。
3、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松、甲潑尼龍適用于結(jié)核性胸膜炎或自身免疫性疾病引發(fā)的胸膜炎。激素能迅速控制炎癥滲出，預(yù)防胸膜粘連，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。結(jié)核性胸膜炎使用時必須配合足量抗結(jié)核藥物，突然停藥可能引起反跳現(xiàn)象。
4、鎮(zhèn)痛藥物：
對乙酰氨基酚、曲馬多可用于中重度胸痛患者。前者通過中樞作用緩解疼痛，后者屬于弱阿片類藥物。需注意對乙酰氨基酚的每日極量不超過4克，肝功能異常者應(yīng)減量。劇烈疼痛可能提示并發(fā)癥需及時就醫(yī)。
5、抗結(jié)核藥物：
確診結(jié)核性胸膜炎需采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合方案。標(biāo)準(zhǔn)治療分為2個月強化期和4個月鞏固期，用藥期間需監(jiān)測肝功能。耐藥結(jié)核需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整方案，治療周期可能延長至18-24個月。
胸膜炎患者應(yīng)保持充足休息，急性期采取半臥位減輕呼吸困難。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚湯、蒸蛋等，避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防胸膜粘連，但需避免劇烈運動。每日監(jiān)測體溫和胸痛變化，出現(xiàn)氣促加重或持續(xù)發(fā)熱需立即復(fù)診。結(jié)核性胸膜炎患者需嚴(yán)格隔離，家庭成員應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。
