利福布汀膠囊可通過抑制細(xì)菌RNA合成治療結(jié)核病、非結(jié)核分枝桿菌感染、麻風(fēng)病等疾病。該藥物對(duì)鳥分枝桿菌復(fù)合體、麻風(fēng)分枝桿菌等病原體具有特異性抗菌作用。
1、結(jié)核?。?/h3>
利福布汀是結(jié)核病聯(lián)合化療的二線藥物，適用于對(duì)利福平耐藥的結(jié)核分枝桿菌感染。該藥常與異煙肼、乙胺丁醇等藥物聯(lián)用，能有效穿透巨噬細(xì)胞殺滅胞內(nèi)菌。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī)。
2、鳥分枝桿菌?。?/h3>
作為AIDS患者合并鳥分枝桿菌復(fù)合體感染的首選藥物，利福布汀可抑制細(xì)菌DNA依賴性RNA聚合酶。臨床多與克拉霉素、乙胺丁醇組成聯(lián)合方案，改善發(fā)熱、體重下降等消耗性癥狀。
3、麻風(fēng)?。?/h3>
對(duì)于耐多藥麻風(fēng)分枝桿菌感染，利福布汀能阻斷菌體蛋白質(zhì)合成。通常與氨苯砜、氯法齊明等藥物聯(lián)用6-24個(gè)月，可緩解皮膚結(jié)節(jié)、神經(jīng)粗大等表現(xiàn)。需注意藥物可能引發(fā)皮膚色素沉著。
4、其他分枝桿菌病：
該藥對(duì)堪薩斯分枝桿菌、蟾分枝桿菌等引起的肺部感染有效。治療時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案，常見聯(lián)合用藥包括阿米卡星、環(huán)丙沙星等。可能出現(xiàn)尿液變紅等無(wú)害副作用。
5、預(yù)防性用藥：
HIV感染者CD4細(xì)胞低于50/μL時(shí)，可用利福布汀預(yù)防鳥分枝桿菌感染。每日300mg劑量能顯著降低發(fā)病率。需注意與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的相互作用，避免同時(shí)使用蛋白酶抑制劑。
使用利福布汀期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，適量補(bǔ)充維生素B族。避免飲酒及高脂食物以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，服藥后尿液、汗液可能呈橘紅色屬正?，F(xiàn)象。治療結(jié)核病需保證6-9個(gè)月規(guī)范用藥，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶吸收情況。出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
