診斷性刮宮對子宮可能存在短期機械性損傷風(fēng)險，但規(guī)范操作下總體安全性較高。該操作可能引起子宮內(nèi)膜輕微創(chuàng)傷、術(shù)后感染風(fēng)險、暫時性月經(jīng)紊亂、宮頸粘連風(fēng)險、子宮穿孔等并發(fā)癥。
1、內(nèi)膜機械損傷：
診斷性刮宮通過器械刮取子宮內(nèi)膜組織，操作過程中可能造成內(nèi)膜基底層輕微損傷。這種損傷通常局限在功能層，健康女性內(nèi)膜具有較強再生能力，1-2個月經(jīng)周期后可自行修復(fù)。術(shù)后建議避免劇烈運動及性生活1個月，減少出血風(fēng)險。
2、感染防控要點：
宮腔操作可能破壞宮頸黏液屏障，增加病原體上行感染概率。規(guī)范術(shù)前需篩查陰道炎，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需及時就醫(yī)，避免發(fā)展為盆腔炎。
3、月經(jīng)周期影響：
約15%-30%患者術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)量減少或周期延長，多與內(nèi)膜修復(fù)期激素調(diào)節(jié)相關(guān)。通常2-3個月經(jīng)周期后逐漸恢復(fù)，持續(xù)異常需排查Asherman綜合征可能。期間可配合益母草、當(dāng)歸等中藥調(diào)理。
4、宮頸粘連預(yù)防：
過度刮宮或重復(fù)操作可能損傷宮頸管內(nèi)膜，導(dǎo)致纖維組織增生形成粘連。臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)伴周期性腹痛，通過宮腔鏡粘連分離術(shù)治療。術(shù)前評估內(nèi)膜厚度，避免在月經(jīng)增生早期實施操作。
5、子宮穿孔風(fēng)險：
子宮過度前屈或后屈、哺乳期子宮壁薄弱時，器械可能穿透肌層導(dǎo)致穿孔。超聲引導(dǎo)下操作可降低風(fēng)險，發(fā)生率為0.1%-0.5%。輕微穿孔可通過縮宮素保守治療，嚴(yán)重者需腹腔鏡修補。
術(shù)后飲食宜補充蛋白質(zhì)和鐵元素，推薦食用瘦肉、動物肝臟、菠菜等促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)；避免辛辣刺激食物。1個月內(nèi)禁止盆浴游泳，每日溫水清洗外陰；3個月后未恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)需復(fù)查超聲。適度快走、瑜伽等低強度運動有助于盆腔血液循環(huán)，術(shù)后2周可逐步恢復(fù)，避免增加腹壓的卷腹運動。
