高分化鱗狀細(xì)胞癌多數(shù)情況下能夠通過手術(shù)切除干凈。腫瘤分化程度較高意味著惡性程度相對較低,手術(shù)完整切除后預(yù)后較好。
1、影響切除效果的關(guān)鍵因素:
腫瘤分期是決定能否徹底切除的核心因素。早期病灶局限于表皮層或真皮淺層時(shí),手術(shù)邊緣陰性率可達(dá)90%以上。中期腫瘤浸潤深度超過4毫米或伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需擴(kuò)大切除范圍并配合淋巴結(jié)清掃。晚期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,手術(shù)以姑息性減瘤為主。患者自身因素如免疫功能狀態(tài)、合并基礎(chǔ)疾病等也會(huì)影響手術(shù)耐受性。
2、不同分期的治療策略:
原位癌階段采用莫氏顯微描記手術(shù)可最大限度保留正常組織,五年生存率接近100%。浸潤癌未轉(zhuǎn)移時(shí),廣泛局部切除聯(lián)合術(shù)中冰凍病理監(jiān)測能有效控制復(fù)發(fā)。對于已轉(zhuǎn)移病例,需采用多學(xué)科綜合治療模式,術(shù)前新輔助放化療可縮小病灶范圍,術(shù)后輔助治療能清除潛在微轉(zhuǎn)移灶。
術(shù)后需定期進(jìn)行皮膚鏡檢和影像學(xué)隨訪,前兩年每3個(gè)月復(fù)查一次。日常避免紫外線暴曬和化學(xué)刺激,保持手術(shù)部位清潔干燥。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C/E,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)新發(fā)皮損、切口異常增生或體質(zhì)量持續(xù)下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。