治療骨髓炎需根據(jù)病原體和病情嚴(yán)重程度選擇抗菌藥物，不存在單一“最好”的藥物。臨床常用藥物包括針對(duì)金黃色葡萄球菌的萬古霉素、針對(duì)革蘭陰性菌的第三代頭孢菌素，以及覆蓋厭氧菌的克林霉素等。
一、藥物選擇需結(jié)合病原學(xué)檢測(cè)：
骨髓炎多由細(xì)菌感染引起，金黃色葡萄球菌是最常見致病菌。急性期應(yīng)盡早進(jìn)行血培養(yǎng)或病灶穿刺培養(yǎng)，明確病原體后針對(duì)性用藥。經(jīng)驗(yàn)性治療階段可選用廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦，待藥敏結(jié)果調(diào)整方案。慢性骨髓炎需考慮生物膜形成特點(diǎn)，可能需要聯(lián)合使用利福平。
二、不同臨床階段的治療策略：
急性骨髓炎以靜脈抗生素為主，療程通常4-6周。慢性骨髓炎除藥物治療外，常需手術(shù)清創(chuàng)去除壞死骨組織。合并膿腫或竇道者需充分引流，必要時(shí)局部應(yīng)用抗生素骨水泥。特殊人群如糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制，兒童患者注意避免影響骨骼發(fā)育的藥物。
骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。急性期需嚴(yán)格臥床休息，感染控制后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。日常注意傷口護(hù)理，避免患肢負(fù)重過早。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。治療期間戒煙限酒，保持均衡營養(yǎng)有助于提升免疫功能。慢性患者需長(zhǎng)期隨訪，警惕復(fù)發(fā)跡象。
