輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)后存在再次狹窄的可能性，但概率相對(duì)較低。術(shù)后再狹窄與患者個(gè)體差異、原發(fā)病因及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
1、影響術(shù)后再狹窄的主要因素：
輸尿管狹窄復(fù)發(fā)與瘢痕體質(zhì)、術(shù)中擴(kuò)張不充分、術(shù)后感染未控制等因素有關(guān)。瘢痕體質(zhì)患者因組織修復(fù)過程中膠原過度增生，易形成纖維化狹窄。術(shù)中若球囊未完全撐開狹窄段或壓力不足，可能導(dǎo)致短期內(nèi)再次粘連。術(shù)后尿路感染未及時(shí)干預(yù)會(huì)加重局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)瘢痕形成。
2、降低再狹窄風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)措施：
術(shù)后需規(guī)律放置雙J管2-3個(gè)月，維持輸尿管通暢并減少尿液刺激。對(duì)于高?；颊呖膳浜暇植孔⑸涮瞧べ|(zhì)激素抑制纖維化，或采用生物可降解支架替代傳統(tǒng)支架。定期復(fù)查超聲與靜脈腎盂造影能早期發(fā)現(xiàn)管腔縮窄跡象，必要時(shí)可重復(fù)擴(kuò)張或改行輸尿管成形術(shù)。
3、術(shù)后日常管理要點(diǎn)：
每日飲水量需保持2000毫升以上以稀釋尿液，避免結(jié)晶沉積。限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)刺激輸尿管。三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，防止支架移位。出現(xiàn)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀需立即復(fù)查，警惕支架堵塞或感染。
術(shù)后應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，前半年每月檢查尿常規(guī)及腎功能，之后每3-6個(gè)月復(fù)查影像學(xué)。保持低鹽低嘌呤飲食，適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。吸煙患者需嚴(yán)格戒煙，尼古丁會(huì)加重血管收縮影響組織修復(fù)。合并糖尿病或高血壓者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，血糖波動(dòng)會(huì)延緩黏膜愈合。心理上需認(rèn)識(shí)再狹窄屬于可干預(yù)并發(fā)癥，過度焦慮反而影響康復(fù)進(jìn)程。
