肝硬化腹水患者的生存期差異較大，主要取決于病因控制、并發(fā)癥管理及治療依從性。早期規(guī)范治療可顯著延長(zhǎng)生存期，5年生存率可達(dá)50%-70%；若已進(jìn)展至晚期或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，生存期可能縮短至1-2年。
一、影響生存期的關(guān)鍵因素：
肝功能代償程度是核心指標(biāo)。Child-Pugh分級(jí)A級(jí)患者中位生存期可達(dá)10年以上，B級(jí)約為4年，C級(jí)則降至1-2年。門(mén)靜脈高壓程度直接影響腹水復(fù)發(fā)頻率，反復(fù)大量腹水者預(yù)后較差。合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝性腦病或消化道出血等并發(fā)癥會(huì)顯著增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。
二、不同階段的干預(yù)措施：
代償期患者需嚴(yán)格戒酒、控制肝炎病毒復(fù)制，通過(guò)利尿劑和限鈉飲食管理腹水。失代償期需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)或肝移植評(píng)估。頑固性腹水可采用腹腔穿刺引流聯(lián)合白蛋白輸注，但需警惕電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。所有患者都應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和腹部超聲，早期發(fā)現(xiàn)肝癌變跡象。
日常護(hù)理需堅(jiān)持每日測(cè)量腹圍和體重，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入在2克/日以下，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止門(mén)靜脈壓力驟增，建議進(jìn)行太極拳等柔緩活動(dòng)。心理支持尤為重要，家屬應(yīng)協(xié)助患者建立治療信心，定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。
