牙神經(jīng)外露的治療方法主要有間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、根管治療、牙髓切斷術(shù)、拔牙術(shù)。牙神經(jīng)外露通常由齲齒、牙齒磨損、牙外傷等因素引起，表現(xiàn)為冷熱刺激痛、自發(fā)痛等癥狀。
1、間接蓋髓術(shù)
適用于齲壞接近牙髓但未暴露的情況。醫(yī)生會(huì)清除腐質(zhì)后使用氫氧化鈣等材料覆蓋近髓處，再用暫時(shí)性充填材料封閉窩洞。該方法能促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，保護(hù)牙髓活力。術(shù)后需定期復(fù)查，觀察牙髓狀態(tài)。
2、直接蓋髓術(shù)
用于微小牙髓暴露且無(wú)感染的情況。嚴(yán)格消毒后，用生物相容性材料直接覆蓋暴露點(diǎn)，如礦物三氧化物凝聚體。要求操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌，術(shù)后需拍攝X線片評(píng)估成功率。該方法成功率與患者年齡、暴露時(shí)間密切相關(guān)。
3、根管治療
針對(duì)已發(fā)生不可逆牙髓炎的病例。通過(guò)清除感染牙髓組織，用根管器械擴(kuò)大管腔并消毒，最后用牙膠尖充填根管。治療需分2-3次完成，必要時(shí)配合使用根管顯微鏡。術(shù)后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。
4、牙髓切斷術(shù)
適用于年輕恒牙部分牙髓感染的情況。保留健康根髓，切除冠部感染牙髓后蓋髓處理。常用藥物如甲醛甲酚可誘導(dǎo)根尖繼續(xù)發(fā)育。該方法能維持牙根生理性發(fā)育，需每3-6個(gè)月復(fù)查根尖形成情況。
5、拔牙術(shù)
當(dāng)牙齒嚴(yán)重破壞無(wú)法保留時(shí)采用。需評(píng)估患牙位置、鄰牙狀況及修復(fù)方案。拔牙后建議3個(gè)月后考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。對(duì)于伴有急性炎癥者需先控制感染再拔除，避免干槽癥發(fā)生。
牙神經(jīng)外露患者應(yīng)避免過(guò)冷過(guò)熱飲食刺激，使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙區(qū)域。建議選擇含硝酸鉀的脫敏牙膏緩解癥狀，定期進(jìn)行口腔檢查。對(duì)于已行蓋髓治療者，3個(gè)月內(nèi)避免用患牙咀嚼硬物。出現(xiàn)夜間痛或持續(xù)鈍痛需及時(shí)復(fù)診，可能提示治療失敗需調(diào)整方案。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣能有效預(yù)防齲齒導(dǎo)致的牙髓問(wèn)題。
