分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、氣壓損傷、腺樣體肥大等原因引起。分泌性中耳炎通常表現(xiàn)為耳悶脹感、聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀，可通過(guò)藥物治療、咽鼓管吹張、鼓膜穿刺等方式治療。
1、咽鼓管功能障礙
咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓平衡。當(dāng)咽鼓管因炎癥、解剖異常或肌肉功能失調(diào)導(dǎo)致開(kāi)放不全時(shí)，中耳內(nèi)負(fù)壓形成，黏膜血管通透性增加，漿液滲出積聚形成積液。常見(jiàn)于鼻竇炎、鼻中隔偏曲患者，可通過(guò)咀嚼口香糖、捏鼻鼓氣等促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。
2、上呼吸道感染
感冒或鼻炎時(shí)，病原體可通過(guò)咽鼓管逆行感染中耳黏膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)。病毒或細(xì)菌刺激導(dǎo)致黏膜充血腫脹，黏液分泌增多，同時(shí)炎性介質(zhì)使血管通透性增高，滲出液與黏液混合形成膠狀積液。兒童因咽鼓管短平直更易發(fā)生，需積極治療原發(fā)感染。
3、過(guò)敏反應(yīng)
過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，鼻黏膜發(fā)生I型變態(tài)反應(yīng)，組胺等介質(zhì)釋放引起咽鼓管黏膜水腫。同時(shí)鼻塞導(dǎo)致吞咽時(shí)咽鼓管開(kāi)放受阻，中耳通氣障礙。此類(lèi)患者需避免接觸過(guò)敏原，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定等抗組胺藥。
4、氣壓損傷
飛機(jī)起降或潛水時(shí)外界氣壓驟變，若咽鼓管未能及時(shí)調(diào)節(jié)中耳壓力，可造成中耳黏膜血管破裂出血，血漿成分滲出形成血性積液。飛行途中可通過(guò)頻繁吞咽、打哈欠預(yù)防，已發(fā)生者需觀察2周，積液未吸收需就醫(yī)。
5、腺樣體肥大
兒童腺樣體增生可機(jī)械性阻塞咽鼓管咽口，影響中耳通氣引流功能。長(zhǎng)期慢性炎癥刺激還可能導(dǎo)致咽鼓管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)障礙。表現(xiàn)為夜間打鼾、張口呼吸，需耳鼻喉科評(píng)估是否需腺樣體切除術(shù)。
預(yù)防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢，感冒時(shí)避免用力擤鼻。乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼糖果促進(jìn)吞咽，潛水前做好耳壓平衡訓(xùn)練。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。若出現(xiàn)持續(xù)耳悶、聽(tīng)力減退超過(guò)2周，或伴隨耳痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳鏡檢查等明確診斷。兒童患者家長(zhǎng)需注意其有無(wú)注意力不集中、看電視音量調(diào)大等隱性聽(tīng)力下降表現(xiàn)。
