盆腔炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學檢查、腹腔鏡檢查、病理檢查等方式確診。盆腔炎通常由細菌感染、性傳播疾病、宮腔手術操作、鄰近器官炎癥擴散、免疫力低下等原因引起。
1、婦科檢查
醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)壓痛、宮頸舉痛等體征。急性盆腔炎可見陰道分泌物增多呈膿性，慢性盆腔炎可能觸及輸卵管增粗或盆腔包塊。檢查時需配合醫(yī)生放松腹部肌肉以提高準確性。
2、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高，C反應蛋白等炎癥指標異常。陰道分泌物檢查能明確病原體類型，常見如淋病奈瑟菌、衣原體等。宮頸管分泌物培養(yǎng)需在抗生素使用前采樣，結果對指導用藥有重要意義。
3、影像學檢查
超聲檢查可觀察輸卵管增粗、盆腔積液等改變，經(jīng)陰道超聲分辨率更高。CT或MRI適用于復雜病例，能清晰顯示輸卵管卵巢膿腫形成。影像學檢查無創(chuàng)便捷，但輕度炎癥可能無典型表現(xiàn)。
4、腹腔鏡檢查
通過微創(chuàng)手術直接觀察盆腔臟器炎癥程度，是診斷金標準。術中可同時進行輸卵管通液試驗評估生育功能，取病變組織送病理檢查。適用于診斷困難或需手術治療的病例。
5、病理檢查
子宮內(nèi)膜活檢可發(fā)現(xiàn)漿細胞浸潤等慢性炎癥證據(jù)。手術切除的輸卵管或卵巢組織病理檢查能明確病變性質。病理診斷對鑒別盆腔結核、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病有決定性意義。
確診盆腔炎后需遵醫(yī)囑足療程使用抗生素，常見如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，或氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑。治療期間避免性生活，保持會陰清潔，飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白。慢性盆腔炎患者可配合局部熱敷、中藥灌腸等物理治療，定期復查預防輸卵管粘連導致不孕。急性發(fā)作期應臥床休息，出現(xiàn)高熱不退、劇烈腹痛需及時就醫(yī)。
