壓瘡形成的主要原因有局部組織長期受壓、皮膚潮濕摩擦、營養(yǎng)不良、感覺障礙、血液循環(huán)不良等。
1、局部組織長期受壓
骨骼突出部位持續(xù)受到壓力是壓瘡發(fā)生的核心機制。當外部壓力超過毛細血管閉合壓時，局部組織缺血缺氧導致細胞壞死。臥床患者骶尾部、足跟等骨突部位最易受累，需定時翻身減壓。使用氣墊床等減壓裝置可分散體壓，但無法完全替代人工翻身護理。
2、皮膚潮濕摩擦
大小便失禁或汗液浸潤會使皮膚角質層軟化，機械摩擦力顯著增加。潮濕環(huán)境使表皮更易與床單發(fā)生剪切損傷，特別是搬運患者時產生的摩擦力可破壞皮下微血管網(wǎng)。保持皮膚清潔干燥，使用隔離霜和防滑墊能有效預防此類損傷。
3、營養(yǎng)不良
蛋白質能量缺乏會導致皮下脂肪墊變薄、膠原合成減少，使組織抗壓能力下降。低白蛋白血癥患者出現(xiàn)壓瘡的概率顯著增高，維生素C和鋅缺乏也會延緩傷口愈合。營養(yǎng)篩查和膳食補充應作為壓瘡預防的基礎措施。
4、感覺障礙
脊髓損傷或糖尿病周圍神經病變患者因痛覺減退，無法感知壓迫不適而主動調整體位。這種保護性感覺缺失使受壓部位損傷風險增加數(shù)倍。對此類高危人群需建立嚴格的翻身時間表，并使用壓力監(jiān)測墊輔助護理。
5、血液循環(huán)不良
動脈硬化、心力衰竭等疾病會降低組織灌注，使受壓區(qū)域更易發(fā)生缺血性壞死。糖尿病患者微循環(huán)障礙與壓瘡發(fā)生發(fā)展密切相關。改善基礎疾病的同時，應避免使用收縮血管藥物，并注意肢體保暖促進血流。
預防壓瘡需采取綜合措施，每2小時更換體位是核心干預手段。使用高蛋白飲食補充營養(yǎng)，選擇柔軟透氣的床墊減少摩擦，每日檢查骨突部位皮膚變化。對已出現(xiàn)的紅斑期壓瘡，解除壓力后多可自行恢復，但出現(xiàn)破潰需專業(yè)清創(chuàng)處理。長期臥床者建議進行營養(yǎng)風險評估，護理過程中注意動作輕柔避免拖拽，保持床單位平整無皺褶。寒冷季節(jié)需加強肢體末梢保暖，改善微循環(huán)狀態(tài)。
