日光性皮炎可能由紫外線過(guò)敏、光毒性反應(yīng)、皮膚屏障受損、遺傳因素、藥物或化妝品光敏性等原因引起。日光性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚暴露部位出現(xiàn)紅斑、水腫、瘙癢或灼熱感等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)水皰或脫屑。
1、紫外線過(guò)敏
部分人群對(duì)紫外線中的UVA或UVB波段存在過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚免疫系統(tǒng)異常激活。這類患者接觸陽(yáng)光后會(huì)出現(xiàn)速發(fā)型或遲發(fā)型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚血管擴(kuò)張和炎癥介質(zhì)釋放。建議避免在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段外出，外出時(shí)需穿戴防曬衣物并使用廣譜防曬霜。
2、光毒性反應(yīng)
某些化學(xué)物質(zhì)在紫外線作用下會(huì)產(chǎn)生自由基，直接損傷皮膚細(xì)胞。常見(jiàn)于接觸煤焦油、補(bǔ)骨脂素等物質(zhì)后暴露于陽(yáng)光。臨床可見(jiàn)明顯邊界清晰的紅斑伴疼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰。治療需立即避光，局部使用爐甘石洗劑或弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如氫化可的松乳膏。
3、皮膚屏障受損
特應(yīng)性皮炎或皮膚干燥患者因屏障功能缺陷，更易受紫外線傷害。角質(zhì)層含水量降低導(dǎo)致紫外線穿透力增強(qiáng)，引發(fā)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理，使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜，避免使用酒精類刺激性護(hù)膚品。
4、遺傳因素
多形性日光疹等特殊類型皮炎具有家族聚集性，與特定基因變異相關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的丘疹水皰樣皮疹，多發(fā)生于春季初次日曬后。此類患者需全年做好光防護(hù)，必要時(shí)可預(yù)防性使用羥氯喹等抗炎藥物。
5、光敏性物質(zhì)
四環(huán)素類抗生素、噻嗪類利尿劑等藥物，以及含香檸檬油等成分的化妝品可能誘發(fā)光敏反應(yīng)。這些物質(zhì)吸收紫外線后形成抗原或直接產(chǎn)生細(xì)胞損傷。用藥期間應(yīng)嚴(yán)格防曬，必要時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，可配合口服抗組胺藥如氯雷他定緩解癥狀。
日光性皮炎患者日常需建立長(zhǎng)期防曬習(xí)慣，選擇UPF50+的防曬產(chǎn)品并每2小時(shí)補(bǔ)涂。飲食可增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍(lán)莓、胡蘿卜，幫助減輕光氧化損傷。急性發(fā)作期可用冷敷緩解灼熱感，避免搔抓防止繼發(fā)感染。建議每年春季前進(jìn)行皮膚光敏感測(cè)試，必要時(shí)在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行逐步脫敏治療。外出時(shí)可攜帶防曬傘等物理遮擋工具，注意雪地、水面等環(huán)境會(huì)反射增強(qiáng)紫外線強(qiáng)度。
